術後失眠 腰痛 脾胃病病案

2020年春節前後，受病人A邀請出診。四年前子宮肌瘤術後三個月，開始失眠，各種治療均不滿意，逐步發展成以下情況。

病人情況

入睡十分困難,甚至徹夜難眠；壓力大時，更加嚴重。面色黯滯、眼圈發黑；發澤枯燥；表情淡漠；眼神不炯。聲音雖響亮，中氣相對不足。多不思飲食。冬天手腳常冰涼感明顯，很久方可暖熱。頸部強硬酸痛明顯。月經量極少、偶有陣熱、出汗。舌象黯滞、舌邊淡滑、舌中燥白、微齿痕。

常覺口苦，口幹、舌幹、咽幹、口渴，且飲水不解。常覺心慌、胸滿、全身乏力、焦慮、煩躁不堪。常覺頭部昏沉無力、似睡非睡。念及往事即悲傷流淚、甚至無法控制情緒，不由自主。蹲久起身、眼前發黑，稍後消失。

大便：多完穀不化之象：吃什麼，拉什麼。小便：每喝完溫水不到五分鐘，必須如廁。尿頻十分明顯。

診脈脈象

左手定為芤脈；右手弦細、沉取無力。

腹診

胸脅部指下緊張。

脈象、腹診、舌象互參

定方：小柴胡湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+桂枝加白術茯苓湯+葛根湯+半桃核承氣湯+理中丸，加減。同時給與針刺，一次（見文末）。

[按語] 桂枝加龍骨牡蠣湯，經過反復探索，筆者將其標準脈定為：芤脈。請參看連結：失眠七年病案。芤脈提示陰不斂陽，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。脈弦有力無力+胸脅部緊張是柴胡劑的用方依據。此案例舌象黯滯是酌用半桃核承氣湯之依據。舌邊齒痕是桂枝加白術茯苓湯之用方依據。頸部強硬酸痛是葛根湯之用方依據。口苦、脈弦、胸脅部緊張是柴胡劑之用方依據。

病情回饋

嚴格按照我交代的熬藥方法、熬藥時間、服用方法做。

服藥3付後，即起效，十分欣慰

服藥3付後，病情開始改善1

服藥3付後，病情開始改善2

服藥2周左右，病情改善3

服藥2周左右，病情改善4

服藥2周左右，病情繼續改善5

服用2周左右，身體開始全面的向好發展。此病例並未刻意去治療腰痛，而腰痛在調治過程中減輕，直至消失，這使筆者十分意外。療程定為3-4個月，以盡可能調治到身體寒、熱、虛、實、陰、陽的相對平衡。並囑咐每年入冬服用2個月、連續三年。病人十分堅定。

針刺1次情況

胸脅部指下緊張、咽幹、口渴證，有少陽之象，定為少陽病，在少陽經取穴；頸部酸困證，有太陽之象，定為太陽病，在太陽經取穴。恰當補瀉。共針刺40分鐘。下完針後，筆者洗手後(約2分鐘），走到病人跟前，問A針刺情況。

針刺約2分鐘後，病人回饋

針刺5分鐘後，病人回饋

針刺10分鐘後，病人回饋

第2天早上，病人回饋

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【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。

【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。