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患者A：“陶大夫，我的体检结果出来了，血压超标一点，145/95mmHg，但是，我没有任何感觉，应该没事吧？” 患者B：“陶大夫，我有高血压10年了，暂时还没有什么不舒服，应该不用吃药吧？” 在我临床工作中，经常被问到这两个问题。那么，高血压患者都有哪些表现，都会有什么不舒服呢？ 1.没有任何感觉 有一半的高血压病人，没有任何感觉，即使血压高到160、180，甚至200，都没有任何不舒服，只是在体检时或者去看其他疾病时发现了血压升高。 血压已经升高，我们却没有感觉，这不是好事，说明身体的“预警系统”没有发挥作用，不能及时发现“敌人”，从而引起我们足够的重视。 2.头晕、头痛、头胀 头晕、头痛、头胀是高血压病人常见的表现，很多人因为出现了这些症状才去医院看病，从而发现了高血压。 而高血压引起的头痛大多数在早晨发生，以前额、枕部、或颞部疼痛较明显。 3.失眠多梦 有些高血压病人的表现不够典型，比如睡眠不好，失眠多梦；有些表现为肢体乏力，没精打采；有些表现为工作能力下降，什么都干不好，等等。 没有症状就没有伤害？ 没有不舒服就没有影响？ 当然不是！ 不管是否有感觉，高血压对我们身体的伤害都在悄悄的进行着；特殊情况下，高血压对我们身体的伤害也会变得简单粗暴、直截了当，让我们记忆深刻，终身难忘。 一般来说，高血压会伤害我们身体这5个部位。 1.心脏 血压升高，时间久了，会导致我们心脏左心室肥厚。成为“肌肉男”并不是一件好事，左心室肥厚的人容易发生心力衰竭，影响我们的生活质量，寿命也会缩短。 所以，对血压升高的人，我们要定期检查心电图、胸片和心脏彩超，看是否有左心室肥厚。必要时，做冠状动脉造影、CTA、MRI、MRA等检查。 2.肾脏 高血压病人如果血压长期控制不好，会出现血清肌酐升高、肾小球滤过率下降、或尿白蛋白排泄增加等情况，这些都是我们肾脏受损的表现。 所以，对于高血压病人，我们要定期检查尿常规、尿微量蛋白和肾功能，做到早发现、早治疗，以免很快出现肾功能衰竭而后悔莫及。 3.颈动脉 血压升高，会导致颈动脉内膜中层变厚；而颈动脉内膜中层变厚，就容易出现颈动脉粥样硬化伴斑块形成；而颈动脉粥样硬化伴斑块形成后，心绞痛、心肌梗死、脑梗死很快就会找上门来。 所以，高血压患者要定期检查颈动脉彩超，测量颈动脉内膜中层厚度。如果发现问题，早点干预，后果就不会太差。 4.眼睛 血压升高，会导致眼睛视网膜小动脉痉挛、硬化，甚至发生视网膜出血和渗出，严重的会出现失明。所以，定期进行眼底检查，对高血压病人来说很有必要。 5.脑 血压高的人，“脑子”容易出问题。长期高血压，如果不好好控制血压，就容易出现脑部小动脉痉挛、硬化，甚至发生脑出血、或脑梗死。所以，高血压患者也要定期检查头颅CT和经颅多普勒超声。 那么，对于高血压，我们该如何重视呢？ 1.管一下嘴巴 血压高了，首先要管一下嘴巴，合理膳食、平衡膳食，少吃点钠盐，每天食盐量不超过6g。另外，可以适当增加食物中钾的含量。 2.多动一动 高血压病人，在血压控制平稳的前提下，加强锻炼，每周运动4-7次，每次运动30-60分钟，以中等强度运动为主，努力把体重控制在正常范围。 3.戒烟限酒 血压升高，烟就不要再抽了，一定要彻底戒烟，同时也要远离二手烟、三手烟。酒呢，能不喝就不喝。 4.学会减压 经常烦躁、焦虑、情绪波动大的人，血压就不容易控制好。 我们要找到适合自己的减压方式，比如读一本好书、听一段轻音乐、看一部电影、踢一场球、找个朋友倾诉，释放自己、放飞自我，保持心理平衡，减轻精神压力。 5.该吃药时就吃药 “吃药副作用大”，这是很多病人不吃药的理由。的确，“是药三分毒”，但是，只要药物选择得当、药量合适、疗程合理，药物的不良反应或副作用就不容易发生。 降压药的种类很多，有沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、利尿药，等等。哪一种降压药适合我们？一天吃几次？一次吃几片？早上吃还是晚上吃？这些问题一定要找医生帮你解决。 6.经常量血压 高血压病人，把降压药吃上就行了吗？当然不是，血压控制的好不好，降压药的效果怎么样，我们都要去评估。 可以自备血压计，在家经常量血压。如果血压控制的不理想，降压药效果不佳，我们要及时更换降压药。 除了量血压，我们还要定期查肾功能、尿常规、尿微量蛋白、胸片、心电图、心脏彩超、眼底检查、颈动脉彩超、头颅CT等，来排查高血压相关并发症。 |
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