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冠心病..甘草.干姜.炮附子..孙朝宗

2021-01-01  程宇宏

.冠心病常用四逆汤

甘草6克,干姜、炮附子各3克。以上3味,以文火久煎两遍,取汁300毫升,日分2次温服

    用于冠心病,胸中苦闷,不时作痛,痛时左侧较重,有沉重感,阴天疼痛频繁,时出虚汗,形寒畏冷,四肢不温,脊背畏冷,过劳则心悸汗出,气短似喘,口淡乏味,纳谷不香,二便调畅

    舌淡苔薄白,脉沉细,证属少阴虚寒,治遵《伤寒论》“少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤”条治之。

学习和运用体会

《医理真传》指出:“附子是一团烈火也。凡人一身,全赖一团真火,真火欲绝,故病见纯阴。仲景深通造化之微,知附子之力能补先天欲绝之火种……(干姜)荡尽阴邪,迎阳归舍,火种复兴,而性命立复,故曰回阳。甘草之甘,以缓其正气,缓者即伏之意也,真火复藏,命根永固,又得永生也。”症属少阴病者,少阴虚寒,心阳欲绝,治宗《伤寒论》“脉沉者,急温之”之意。以小剂量四逆汤助少阴君火徐徐升起,此即《内经》“少火生气”之意,阳气旺一分,阴气退一分,阳气大振,阴霾自散。若予大剂四逆汤,大肆猛进,势必犯“壮火食气”之戒。阳气既回,虑津液不与同化,变为无根龙雷之火,遂加当归、人参养血益气之品,缓缓调治。显而易见,经方用之得当,虽小其制,亦能取得良好效果

    曾治陈姓冠心病患者,投瓜蒌薤白剂半月而未见进退,孙朝宗先生细询病史体征,患者自谓虽易数治,“心中冷,甚则脊背冷”之征象始终未能缓解,苦不堪言。恍然悟及方证“心中恶寒不足者”七字,亟投以四逆汤;然而“心主火,主血脉”复加当归、川芎活血补血,以疗“逆气里急,心腹诸节疼痛”。自于方证相符,虽四逆汤小其制而缓图之,亦收阳气回而阴血随之。气主煦而血亦濡之之效,岂可谓之偶中乎?

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