前列腺钙化

又称：前列腺钙化斑，前列腺钙化灶

所属科室：泌尿外科

编审专家

魏鑫副主任医师 | 泌尿外科

四川大学华西医院

• 什么是前列腺钙化？前列腺钙化是前列腺组织中发生钙盐沉积，可以是生理过程自然形成，也可能是某些疾病引起的，比如慢性前列腺炎^[1]。

• 本病的患病情况如何？仅有男性发生，高发年龄为 40~60 岁^[2]。

• 为什么会得本病？目前本病发病原因尚不清楚。可能是局部炎症愈合后引起；也可能是前列腺局部病变导致，如前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎等；也可能和全身代谢性因素相关，如雄激素水下降、钙磷代谢异常等因素。

• 本病有哪些类型？根据超声检查中前列腺钙化的形态和分布特点，前列腺钙化可以分为：孤立型、散在型、聚集型、条索型。然而，这些分型对该病的治疗和预后并无显著意义。

• 会传染吗？本病不是传染性疾病，不会传染。

• 该病的主要症状有哪些？本病无明显症状和体征。若合并有前列腺炎或良性前列腺增生，可伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。

• 如何治疗本病？前列腺钙化一般无需特殊治疗。

• 本病的主要危害是什么？一般无特殊危害，若合并慢性细菌性前列腺炎，可导致致病菌持续存在或感染复发。

• 这个病能治愈吗？有没有什么后遗症？前列腺钙化一般无需特殊治疗，无明确后遗症。

• 会遗传吗？本病非遗传病，一般不会遗传。

• 还有什么其他注意事项？日常生活多饮水，勤排尿，戒烟戒酒，少吃辛辣，避免久坐久站，注意休息，不要熬夜，可以适当运动。每年定期体检。

症状

本病一般无明显症状，当合并有前列腺炎或良性前列腺增生时，患者可伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿增多、下腹会阴疼痛不适等症状。

前列腺钙化的常见症状有哪些？

• 尿频：患者会感觉到排尿次数明显增多，同时每次排尿尿量明显减少，白天排尿总次数>10 次/天，每次尿量<200 毫升 1/次。严重者可十几分钟到半小时排尿 1 次，每次尿量仅有 40~50 毫升。

• 尿急：患者一感觉到尿意无法憋住，必须马上去上厕所，严重时甚至管不住尿，出现尿失禁。

• 尿痛：患者每次排尿时均伴有尿道的烧灼、疼痛感。

• 尿不尽：患者每次排完尿后仍感觉膀胱有尿意，但返回排尿却没有多少尿液排出。

• 夜尿增多：患者每晚睡着以后起夜排尿次数>2 次/晚，每次尿量<200 毫升，严重时每晚可起夜排尿十几次，每次尿量仅几十毫升。

• 下腹或会阴部疼痛：患者可持续感觉到小腹、阴茎、阴囊、肛门周围的隐痛或胀痛。

前列腺钙化可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 反复发作的慢性细菌性前列腺炎

目前本病发病原因尚不清楚，可能是局部炎症愈合后引起。

目前本病发病原因尚不清楚，可能是局部炎症愈合后引起。

前列腺钙化的常见原因有哪些？

• 前列腺局部炎症：当前列腺局部发生炎症时，炎症愈合后最终形成钙化^[2]。

• 前列腺局部病变：前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、尿液反流等局部病变，均可引起前列腺局部炎症，炎症愈合后最终形成钙化。

• 全身代谢性因素：雄激素水下降、钙磷代谢异常等因素，可能使前列腺局部钙盐沉积，最终形成钙化^[3]。

哪些人容易患前列腺钙化？

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 年龄：年龄越大的人，其前列腺发生相关局部病变的风险越大，更容易形成前列腺钙化。

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 吸烟、酗酒、辛辣饮食、久坐久站、长期憋尿、熬夜作息不规律的人群：这类人群容易引起前列腺的反复充血、炎症，从而形成钙化，更易发生本病。

参考文献（4篇）

[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 尿频

• 尿急

• 尿不尽

• 尿痛

• 夜尿增多

• 下腹会阴不适

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打 120 的必要。

建议就诊科室

• 泌尿外科

医生如何诊断前列腺钙化？

当医生怀疑是前列腺钙化时，主要通过 X 片、B 超、CT 影像学检查确诊。

具体介绍相关检查：

• 腹部 X 片：目的是观察前列腺有没有结石和钙化等，有一定的误诊率。X 片检查存在辐射。

• 前列腺 B 超：是目前最常见于前列腺钙化的检查方法。目的是检查前列腺是否增大，是否有钙化出现。可以经腹部和经直肠进行，经腹部 B 超检查无痛苦，一般可以配合。经直肠 B 超检查需要将 B 超探头插入肛门，过程有一定痛苦，需要患者积极配合。

• 腹部 CT：目的是前列腺是否增大，是否有钙化出现以及钙化的类型。其诊断前列腺钙化很可靠，但价格昂贵，不易普及，且该检查存在辐射，不作为首选检查。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 前列腺钙化是怎么发现的？患者可以将前列腺钙化发现的时间、变化情况写在记录本或进行拍照，方便医生详细了解发展过程。

• 有没有出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿增多、下腹会阴不适等症状？患者可能需要告诉医生这些症状发生的时间、频率、加重缓解因素等，记录尿液是什么颜色的，大约多久排尿一次，每次尿量大概多少毫升，晚上起夜几次。

• 以前有没有治疗过？需要患者向医生说明做了哪些检查，检查结果如何，使用过哪些药，使用了多久，效果如何。

• 以前做过前列腺手术吗？患者需要如实向医生说明，对本病的诊断很有帮助。

• 家里有没有其他人得过前列腺癌？以明确是否存在前列腺癌家族史。

参考文献（4篇）

[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.

治疗

前列腺钙化一般无需特殊治疗，若合并有前列腺炎或良性前列腺增生，则以药物治疗为主。

药物治疗

• 口服抗生素：作用是消灭或抑制导致前列腺炎症的细菌。考虑合并有前列腺炎时使用，可使用敏感抗生素：喹诺酮类。代表药物有诺氟沙星、左氧氟沙星和环丙沙星等^[1]。

• 良性前列腺增生药物治疗：目的是缓解排尿症状，改善患者生活质量,如非那雄胺、坦索罗辛等^[4]。

手术治疗

经尿道前列腺电切术：目的是改善患者排尿症状，提高生活质量。适用于合并良性前列腺增生，且药物治疗效果不理想的患者。

疾病发展和转归

• 前列腺钙化为自限性疾病，即使不经过正规治疗，对患者寿命也无影响。

• 前列腺钙化很少会危及生命，绝大多数患者可以不用治疗，且无后遗症，对寿命无影响；少数合并有其他前列腺疾病的患者，需要通过药物和手术治疗也可恢复，无后遗症，对寿命无影响。

参考文献（4篇）

[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.

日常

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：

• 术后需要注意尿道口的清洁与消毒，可以使用干净的湿毛巾擦拭尿道口分泌物。

• 需要将尿袋挂在易看见，不影响患者翻身的位置，患者活动时要注意避免将尿管拉出。注意尿管与伤口接触部位的洁净，防止感染。同时，需要注意尿袋的放置，尿袋位置不可高于小腹平面，防止液体倒流。要防止尿管受压、扭曲、折叠，在咨询过医生之后，可以定时压尿管，防止阻塞尿管。需要咨询医生正常的尿液的状态和量，出现异常时请及时告知医生。

• 用药注意事项：

• 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，若出现局部过敏、全身过敏等不良反应且难以忍受时，请及时就医。

• 需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。

• 定期复查：建议每年复查 1 次尿常规和泌尿系彩超。

• 饮食：

• 手术患者：术后 6 小时即可尝试进食流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。术后第 1 天起，可以给患者吃半流食，如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。术后 2 天起，可以正常饮食，多吃清淡易消化类食物，如瘦肉粥、蒸蛋等；不吃辛辣类食物，如火锅、冒菜、烧烤等。

• 非手术患者：注意饮食营养均衡，少吃辛辣刺激食物，如火锅、冒菜、烧烤等；积极戒酒，多饮水，勤排尿。

• 运动：

• 手术患者：术后 1~2 天需要卧床休息，避免下床走动。术后 3 天可以下床，适当在床边活动；术后 4 天可以增加活动量，如平地步行；术后 5 天可恢复正常运动，但需要注意不要做蛙跳、仰卧起坐和蹲跳等剧烈活动。出院后建议保持运动习惯，每周运动 2 次，每次 30 分，推荐散步、慢跑等活动。

• 非手术患者：日常应该加强锻炼，可以每周运动运动 2~3 次，每次 20~30 分钟，推荐游泳、跑步、健身等活动。

• 生活护理、其他：积极戒烟，主要休息，不要熬夜，避免久坐久站，不要憋尿。