冻疮

冻疮( perniosis)是冬季常见皮肤病。由于长期寒冷(10℃以下)使皮肤动脉收缩,久之血管麻痹而扩张,静脉瘀血使局部血液循环不良引起不同程度的皮肤炎症。病程缓慢,气候转暖后自愈,但次年冬季多复发。

【诊断要点】

(一)临床特点   常发生于高湿度的初冬、早春季节。暴露寒冷后12~24小时发病。好发于妇女、儿童、老年人及周围血液循环不良者。本病好发于身体末梢部位如手足、面颊部、耳廓及鼻部等处。常见损害为局限性紫红色隆起的水肿性结节,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软,压之褪色,痒感明显,遇热加剧,有烧灼感。严重时表面发生水疱、糜烂、溃疡,此时伴疼痛感。痊愈后留色素沉着及萎缩性瘢痕。多形性红斑型皮损类似多形性红斑,患者末梢皮肤常因循环不良而发凉,肢端发绀和多汗。典型病例有局限性,持续3周左右,常易于复发,严重者可持续整个冬季。

(ニ)组织病理为中等大小动脉淋巴细胞血管炎改变,血管内皮细胞肿胀,管壁水肿其间有淋巴细胞浸润。真皮浅层及深层血管周围有以淋巴细胞为主的浸润。

【治疗】

(一)一般治疗加强体育锻炼,促进血液循环;入冬注意全身及局部干燥、保暖,手

套、鞋袜不宜过紧;受冻部位不宜立即烘烤和热水浸泡;外搽防护油,治疗贫血及慢性消耗性疾病。复温即将冻伤部位浸泡于38~42℃水中5~7分钟,用无菌温盐水冲洗干净,冻伤肢体应抬高和制动。

(三)局部治疗主要是消炎、消肿、促进血液循环。

1.冻疮初起尚无水疱糜烂时,可外用10%樟脑、冻疮酊(鱼石脂10g、氯仿10g

10%樟脑醑加至100ml)、辣椒酊(新鲜辣椒3~5只放入75%酒精或白酒半斤密封7天即成),每日3次或辣椒煎水洗,每日1~2次

2.水疱末破溃时,可用10%樟脑软膏、辣椒软膏(辣椒30g、樟脑15g,凡士林加至100g),每日2次。维生素E软膏(每克含维生素E20mg)

3.形成溃疡无感染时,可外用猪油蜂蜜软膏(猪油30%,蜂蜜70%),每日1次包扎。

如继发感染时,用0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷,使其干燥后用复方依沙吖啶糊膏或软膏,每日1次包扎

4.I度冻疮用冷(10℃士)、热(38℃士)水浴交替浸泡,每日数次

5.双嘧达莫20g、阿佐恩20g、单硬脂酸甘油酯50g、硬脂酸100g、凡士林50g、石蜡油150ml、甘油150ml、十二烷基硫酸钠1g、三乙醇胺3g、尼泊金乙酯0.5g、蒸馏水500ml,将本药每日外涂4次,稍加按摩。