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治疗胃病的虫类药,你怎么用?

 华华YHBH0207 2021-01-04

导读:今天学习徐景藩先生运用虫类药治疗胃病的经验。

胃与食管相连,病机常有气滞,气滞久则及血,可以导致血络瘀阻。虫类药物一般具有活血化瘀,通络走窜之功用,能据证而在辨治方中配用某些虫类药物,常可提高治疗效果。

据个人的经验,择要提出五味常用之品,以供参考。

 一、九香虫 

九香虫,蝽科昆虫九香虫的干燥虫体,性味咸温,功擅理气通络止痛。煎剂每日常用量为5~10g。

适应证有如下数项:

1. 胃脘疼痛久病时发,痛位比较固定,痛甚常窜及下胸、背、胁等部位,可配用九香虫。

2. 胃脘痞胀难受,心窝有时有堵塞感,其胀可及于下胸、腹部,嗳气、矢气不遂,用一般理气药物效果不著者,可加九香虫。

3. 食管炎或反流性食管炎、贲门失弛缓症,自觉胸骨下方隐痛不适,常伴有嘈杂、恶心、食物反流,甚则呕吐,一般药物治效不著者,可配用此药。

注意点:本药有活血作用,凡胃病有上消化道出血史,一般在2个月以内,慎用或不用九香虫。

胃阴甚虚而兼气滞血瘀,胃脘部灼痛,舌红而干,不宜用九香虫。

 二、蜣螂 

蜣螂,金龟子科昆虫屎壳郎的干燥全虫,性味咸寒,功擅破瘀散结攻毒,走窜通络。

煎剂每日常用量为5~10g,必要时短时(3~5天内)可用15g。

适用于:

1. 食管中下段有阻滞不畅之感,吞咽不利或困难,大便干结而量少,可用蜣螂加入辨证方中。

2. 幽门不完全梗阻,胃中胀满,辘辘有声,呕吐胃内容物,甚则呈朝食暮吐、暮食朝吐之状,可据证配加蜣螂。

应在呕吐后服药,或先用胃管插入将胃内潴留液抽出,再从胃管中注入药液,拔去胃管,右侧卧,臀腰部稍垫高,1小时内勿进饮食。

3. 胃中有息肉,不易摘(灼)除,表现有胃脘痞胀、隐痛等症,据证配加蜣螂,重用薏苡仁。药须浓煎,服后卧床半小时,根据息肉部位,使药物尽量作用于患部。如属多发性息肉,卧后隔数分钟转换体位1次。

 三、地龙 

地龙,即蚯蚓,性味咸寒,有清热平肝,通络活血之功。煎剂常用量每日10~15g。

适用于:

1. 慢性胃炎、食管炎,具有心下、胸骨后胃脘部隐痛、灼痛,舌质微红,口干,久治未愈,属肝胃郁热证,可配加地龙。

2. 食管功能障碍,咽中不适,兼有隐痛。或伴有食物反流,经其他药物治疗而效不著者,可配加地龙。

3. 胃病兼有肝阳上亢或肝阳化风证,胃痛痞胀,头目昏眩,脉弦,据证可配加地龙。

注意点:脾胃气虚而内寒,脘腹冷痛,大便溏泄者,不宜用地龙。

 四、蝉蜕 

蝉蜕,即蝉衣,蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。性味甘咸凉,功擅散风热,宣肺定痉。煎剂常用量每日3~6g。

适用于:

1. 胃脘痞胀、隐痛而兼有痒感,痒属风,可据证配加蝉衣。如痒甚而有血瘀证者,另加云南白药,以煎剂汤液送服。

2. 胃痛发则卒然而作,如有痉挛收缩之感,甚则剧痛,需伛背手按上腹,腹壁软,可据证加用蝉衣。

3. 食管功能障碍或食管炎症,胸骨后不适,咽中如有物阻而干,证属痰气而有郁热,可据证配加蝉衣。

4. 胃脘发作或加重时,伴有风疹块,由于过敏因素所诱发者,可配加蝉衣。

 五 、䗪虫 

䗪虫,又名地鳖虫,鳖蠊科昆虫。性味咸寒,功用为逐瘀破癥,通络活血,煎剂常用量每日5~10g。

适应于:

1. 食管功能障碍较重,饮食吞咽时胸骨后不适、欠畅,或有隐痛,甚则呕吐少量食物,可据证配加此药。

2. 贲门失弛缓,剑突部有不适、刺痛感,或伴恶心呕吐,可配加地鳖虫。

3. 上腹部有跌打损伤史,以后胃部时觉隐痛,痛位较固定,久治未愈,内有瘀阻,可配加地鳖虫,并加降香。

上述九香虫、蜣螂、地鳖虫等药,如用后出现荨麻疹或皮下紫癜者,应即停用。原有过敏性紫癜者,不用或慎用。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《徐景藩脾胃病临证经验集粹》,徐景藩著,陆为民、徐丹华、罗斐和整理,科学出版社出版,2010.8。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

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