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《伤寒悬解》小柴胡汤——虚证之象

 铁毛l 2021-01-04

少阳三

血弱气尽,腠里开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。

1 少阳之风,外泄表寒,汗出而卫泄,往来寒热,则血弱而气尽。风泄而腠里开,表寒不解而邪气因入,二阳之经寒,内侵少阳,而少阳之卫气防御也;内侵之经寒与少阳本经之正气,两相搏战,经气郁迫,结滞胁下。少阳之经,自头走足,脉循胁肋,病则经气不降,横塞胁肋,此胸胁苦满,胁下痞硬之故。正邪分争,少阳之正来,二经之邪去,少阳之风虚,二经之寒来,少阳之阳弱,故往来寒热,休作有时。分争之久,正气困乏,精神衰倦,静默无言,饮食不思,故默默不欲饮食也。脾与胃腑,以膜相连,一被木邪,则胃气上逆,脾气下陷;脾气既陷,则肝气不升,而克脾土,其痛必在下部,此腹中作痛之故也。胃土既逆,则上脘填塞,君火不降,浊气涌翻,于是心烦,而喜呕吐。邪高者,外寒之侵,少阳痞结也,痛下者,本气之虚,乙木贼克也。小柴胡汤,人参、甘草、大枣,补半里之虚,升木之陷,外发二阳之经寒,柴胡黄芩,清外感之经热,泻胃逆之相火,生姜,半夏,降胃逆而止呕吐也。

  少阳经病,不可发汗,不可烧针,不可吐下,以防亡阴坏入阳明,或亡阳坏入太阴。解于本经,是为和解,故用小柴胡汤。故少阳经病,禁下,禁吐,禁汗,禁烧针。

2 重点;邪气入内者,正气病而成邪,是即邪气之内传,非必风寒之里入也。此为黄师,“经典理论”。对比《内经》正气内存,邪不可干。此也同上条,人之经气,不“郁”则不盛之义。郁则气盛,郁则正也变邪。

上为注解,下为论述,写太多过于壅肿,读起来又要参考原著,不想看的可以忽略本条;

1 外感少阳之邪高,对比本虚之痛下。外感邪高,甲木之郁,里虚痛下,乙木之陷。

《伤寒》少阳甲木不降,横塞胁肋,胸胁苦满,胁下痞硬,《伤寒》六经体系论;

《金匮》虚劳乙木不升,横塞少腹,少腹弦急,腹痛里急,《金匮》杂病论。外感少阳经病,甲木不降,对比内伤杂病,乙木不升。

2 血弱气尽,血弱气尽者,少阳之风,外泄表寒,风泄卫寒,汗出卫泄,故血弱气尽。少阳之病,从太阳外感而来,太阳阳明,二阳经寒内侵,而少阳卫御;少阳位于二阳之里三阴之外,为阳之最弱,厥阴阴极阳生,阳从少阳而生,故为阳之始也,阳气初生而不壮旺,故为最弱之阳。致阳明乃为最旺也。

  外感病,若阳不虚,则太阳发之,而病中风伤寒;太阳不发,阳明腑盛,外蒸皮毛,而发表寒,二阳气郁,不发经寒,则少阳之卫,外发经寒,发则少阳经病,发则为少阳之风,不发则入三阴而为寒。故上条,五六日又中风,风泄表开,即为少阳之发也,少阳阳弱,故寒热往来;胸胁痞硬,心烦喜呕,为少阳经证,故知为少阳外发也。少阳之风,外发表寒,风泄其卫,则发热汗出。少阳为阳之最弱,血弱气尽,则又见寒。少阳经病,则寒热往来也。

寒热往来,少阳发则热,血弱气尽,则又见寒。黄师之解,真不易懂,此在三阳,还未入三阴,故寒热皆在阳分,故少阳之风,外发表闭之寒,汗出卫泄,血弱气尽,则又见寒。发寒热者,皆在少阳本经;少阳之经,血弱气尽,则见腹痛。寒热者皆在少阳本经,解于本经,是为和解。小柴胡汤,补血弱气尽之虚,泻三阳经郁之热。解于本经,阴阳和解。

3 太阳  阳明,少阳,三阳者,防护外寒之侵,寒伤则阳发之(三阳为表,抵御外寒)

  太阴,少阴,厥阴,三阴者,靠里阳之固护,阳损则寒伤之(里阳即肾气,虚则寒水旺)

  三阳在外,而根于里,阴平阳秘,里三阴之旺,外三阳必旺;太阳主皮毛,以外御天之寒,阳明之阳,以内堤之少阴之水寒;外卫固护皮毛,以防伤天寒,阳明内御肾寒,固护脏腑,故外不伤天寒,内不伤人寒(肾虚)。伤寒而生杂病,故先师经典名著《伤寒杂病论》,杂病论即后人名为《金匮要略》。

阳主阴从,阴平阳秘,是为阴阳之要,阳秘内温,正气内存,邪不可干。正气内存,腠理密实,外着其衣,则不会伤内外之寒。伤寒,无论内外之寒,必生风也,故《内经》言,百病生于风也。无论外感伤寒,里虚伤寒,风皆因伤寒而来,伤寒而生风,风皆内风,没有外风。因伤外寒,故先师经典名著,名为《伤寒论》。

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