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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科临床治疗学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 一字一春秋，写尽人间愁苦。 一文一世界，道得岐黄风流。 我用我的笔，带你走进中医的世界。 今天，我和你聊聊半夜睡觉出汗的事儿。 半夜睡觉出汗，睡醒了就不出汗，这个叫做盗汗。 对于这个事儿，我不知说过多少次了。在我的专栏里，你若搜索“盗汗”二字，可以看到我以往的文章。 盗汗，可以因肺气虚弱。这时候，玉屏风散加上牡蛎。 盗汗，可以因脾气虚弱。这时候，以补中益气汤加减。 盗汗，可以因心肾阳虚。这时候，真武汤加减可用。 盗汗，可以因心阴不足。这时候，四物汤加知母黄柏。 盗汗，可以因心肾阴虚。这时候，当归六黄汤加减。 淤血，可以因淤血所致。这时候，血府逐瘀汤加减。 …… 而所有这些，都可以归纳成两个字——气乱。由于阴阳失衡、血运失常，所导致的“气机逆乱”。汗，作为津液，乃是气的载体之一。气机一乱，则汗液的开阖收摄，也会跟着乱。 今天，我想跟你说说，由于湿热阻遏于内，令气机逆乱，导致的盗汗。 我给你讲个例子吧。 话说有这么一个女子，年53岁，女性。什么毛病呢？就是睡着了爱出汗，睡醒了不出汗。醒来以后，可以看到衣服都湿透了，而且这时候还有些怕冷。每天早晨起来，她都得换一身衣服。 怎么办？有人就劝她，这种病，看看中医比较好。 于是，看中医。刻诊，见脉象滑数、舌根发黄，其余舌苔白腻。小便黄，大便干。仔细询问，这个人平时就喜欢吃香的喝辣的，每顿饭必有肉食，晚上常常是烤鸡架配上啤酒。整个人身体丰腴，口苦口干，常觉得胸闷，难受的时候就深呼吸、叹气。 这时候，医师给开了一张方子。但见—— 杏仁、薏苡仁、茯苓、滑石、法半夏、黄芩、连翘、瓜蒌仁、丹皮各10克，白蔻仁3克，茵陈12克，厚朴6克，牡蛎、糯稻根各30克。服6剂。 结果如何，六剂之后，患者盗汗的事儿不见了，而且口苦、心烦、尿黄、大便干结等问题，也都得到一定程度的缓解。 这个配伍，出自上世纪90年代初的《江苏中医》杂志。这是我近些年所收集研究的，用清化湿热之法治疗盗汗的典型代表。 其实，如果你经常阅读文老师的文说，常常细读我关于辨证的一些简单讲解，应该对这个女子的问题，有了基本认识了。没错，她的问题，在于湿热内蕴。 因为湿热，所以舌苔黄而腻。因为湿热，所以脉象滑而数。湿热伤津，则便干尿黄。湿热阻滞心胸之气，于是胸闷烦扰，总要叹气。湿热内阻，本为热邪。夜半时分，卫气行于内，则加剧了这一份热邪。热邪弥漫三焦，津液受到蒸腾，气机不循常道，于是腠理舒张，鬼门洞开，津液随气而外泄，形成了盗汗。 总之，这个湿热，就像存在于体内的一条臭鱼，腥了我们的全身，弄得气机为之滞乱。包括盗汗在内的各种不适，就都出现了。 这时候怎么办？唯一的办法，就是清化体内的这份湿热之邪。 湿热之邪，如何处理？我以前给大家讲过三仁汤化裁。我不知道你记住了没有。上头医案里的配伍，其实就是三仁汤化裁的例子。咱们再看一下—— 杏仁、薏苡仁、茯苓、滑石、法半夏、黄芩、连翘、瓜蒌仁、丹皮各10克，白蔻仁3克，茵陈12克，厚朴6克，牡蛎、糯稻根各30克。 这里头，薏苡仁、瓜蒌仁、清热利湿涤痰，白蔻仁和厚朴入中焦，理气燥湿。杏仁，入上焦，开肺气而增进湿邪之排解。茯苓、滑石、茵陈，利水除湿清热，半夏降逆燥湿，黄芩、连翘、丹皮去火，凉泄三焦。牡蛎和糯稻根用于收汗敛汗。 我这么解释，你应该读懂了吧？ 其实啊，湿热这个东西，能引发的异常出汗还有很多。我还见过，因为湿热的问题，患者出现半身出汗的毛病。部分肝胆疾病患者，受湿热内蕴之苦，也可能会出现盗汗现象。总之，它在临床上，是经常可以看到的盗汗病因。 湿热从何而来，除了自然环境因素外，更有患者自身的饮食因素。比如上文医案里的女患者，顿顿不离肉，夜夜吃鸡架就啤酒。这样的吃法，到最后，你不得病谁得病啊？ 所以我说，湿热，是我们当代中国人最容易出现的体质偏颇之一，和我们的饮食、作息习惯密切相关。我们应该高度重视啊。 这篇文字和道理，我就给说这么多吧。文中配伍，非专业读者，应在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不可贸然尝试。具体的应用标准和辨证标准，我在前文都已经有明确描述了，您可以自己反复看看，仔细体会。 总之，半夜出汗，只因气乱。湿热，算是祸乱的根由之一。我们要有清醒的认识。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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