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一不小心,你可能就被拒保了

 关哥说险 2021-01-04

她之前购买了网络一款热销的百万医疗险,想给家人投保时,看了一下条款,发现里面有一条「在初次投保或非连续续保 120 天内有扁桃体、甲状腺、女性生殖系统检查与治疗的,后续免赔」。

朋友本人之前体检出过「甲状腺结节」,在投保的时候并没有看到相关的提示。于是打了客服电话,结果被告知,这种情况会影响续保,甚至会影响已经投保的赔付可能。

朋友很生气,因为她当时并没有看到告知的窗口。感觉并不是自己的责任,却要承担所有的结果。

于是下班我自己走了一遍投保流程。

首先,进入投保页面,选择出生日期和保额,点击「立即投保」之后,会出现一个【被保险人健康告知】的界面。

这里很重要,你一眼扫过去的,都是些比较严重的疾病。你可能会觉得,哎呀我很健康的,然后点了「以上全否」。之后就顺利承保了。但实际上,你很可能无意间没有如实告知!

注意第 3 条,「被保险过去一年内是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等)」。这里面没有说明具体的问题,但是包含面就太广了,有几个人体检报告一点毛病没有的。

好,我们在这一步选择「部分为是」。就会进入智能核保。


首先,这一部分问题都是比较严重的疾病或者慢性病,如果选择「部分为是」,直接拒保。如果选择「否」,则会进入疾病告知的部分。

大家可以自己进去操作看一下,反正缴费前的步骤都不作数。很多类疾病,都会有具体的疾病名称供选择。我挑了比较常见的两个,「甲状腺结节」和「子宫肌瘤」尝试。


然后针对这两种疾病,继续提问,我选择了「否」和「是」。


继续出现以下问题:


这里,如果任意一个回答选「否」,也就是说,你不能确诊甲状腺结节或者子宫肌瘤是良性的,结果就是【请延期投保】。其实就是拒保了,你没证明你的病都是良性。


如果两个都选「是」,也就是说你两个问题都已经在医院治疗确认过是良性的,结果是【需除外部分疾病后投保】,甲状腺疾病就不予赔付了。而子宫相关疾病没有排除。


大家可以试一下,根据自身情况选择看看是什么结果。

几个结论:

  1. 投保时一定要如实告知!投保时一定要如实告知!投保时一定要如实告知!现在想查你的治疗记录体检记录很容易,别想蒙混过关。

  2. 你以为不起眼的小毛病,可能都会影响你不能正常投保。责任除外就不错了,拒保才是两眼一抹黑。

  3. 有小毛病不怕,及早治疗,及早治愈。有很多疾病治愈是不影响投保的。甲状腺因为是高发病,因为网络平台一般不接受,人家利润低啊。

  4. 拒绝保险的时候,岂不知保险还能不能接受你呢。你以为它是你冷宫的妃子,哪天高兴哪天宠幸,其实人家眼里根本没你。趁健康趁年轻赶紧行动起来,这个红利没了可回不来。

另外说一下保险的网络平台,关哥已经观察了很久,网上投保的经验也有七八年了。个人觉得,基础险种和消费险种的未来趋势一定是网络化自动化,因为个体差异性低,需要人工的地方少,集中通过自助购买的方式处理,既节省保险公司的成本,让利给投保人,也方便用户选择和获取信息,用更便宜的价格买到保障。

但最开始一定会有一些不完善的问题,原因其实也是多方面的。就比如我朋友这件事,一方面,用户不了解细节,忽略了必要流程。另一方面,网络平台没有足够醒目的提示。这都是会造成一定比例的问题。

但是这些问题,其实什么渠道都会出现,人为的销售误导可能还更多呢。所以,各个渠道都有自己的特色,大家结合着用就好。中国的保险这些年发展已经非常迅速了,相比十年前,无论是产品还是服务都大大提升。每个行业都会有一些问题,但我们不能因噎废食,保障总是要做的


#私货#

1、中午又吃车仔面,这个鸡翅尖真的超赞。但最近超级想吃家常菜,尤其是我妈包的包子和炸茄子。



2. 后台的咨询已经要扑出来了,昨晚回复了一半,实在是太累,睡着了。夜里 12 点醒过来继续回。这样下去也不是办法,我在想,如果用其他的方式快速集中的回答问题,大家有没有什么建议?比如分答,比如知乎 Live,甚至网络直播?关哥用讲的毫无压力。反正以前培训讲课谈客户,都是几小时的来。这部分拜托大家集思广益,不然关哥就真崩溃了。


3. 最近一直在帮大家看产品,本着关哥一贯严谨负责的态度,我要把功课做足,从公司背景,到投保流程,从产品分析,到理赔手续,全部都要弄清楚。总之,一个产品,好在哪里,适合什么人群,不适合什么人群,注意事项是什么,绝对可以讲的清清楚楚。关哥就是有这个自信。


对了,看完觉得有用,就点个赞吧。关哥耐夸。


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