杨坚祥医师,毕业于北京中医药大学,当归中医学堂特聘讲师。通读中医典籍,精通伤寒温病,博涉各家,临床脉舌色症四诊结合诊断病情,圆机活法,因证而施。 临床擅长针药结合治疗,尤精内科、皮科、疼痛科等疾病。 现整理分享杨坚祥医生治疗胆囊并胆管结石病案一则,供大家了解学习。 胆囊并胆管结石医案一则 【患者信息】纪某,女,51岁。 【患者主诉】大便不畅。 【初诊2020-10-18】大便不畅,三四天一次,粘马桶,排气多,梦多,血脂高,胆结石,贫血。左脉沉弦尺沉,舌红苔白边齿痕舌下静脉明显。 【诊断】胆石症。 【辨证】肝气郁结,湿热中阻,结石内生。 【方药】四逆散合茵陈蒿汤加三金一石加减。
【医嘱】3付,水煎服,一日一剂,早晚分两次服用,饭后服用,禁五辛、禁水果,禁酒酪。 【二诊2020-10-25】 胆管结石1*0.6cm,子宫肌瘤,轻度脂肪肝。左脉寸关缓滑尺沉,右脉弦细滑尺沉,舌红苔白,舌下静脉明显。 【二诊方药】
【医嘱】3付,水煎服,一日一剂,早晚分两次服用,饭后服用,禁五辛、禁水果,禁酒酪。 【三诊2020-11-01】 多发胆管结石,最大1*0.6cm,子宫肌瘤4.6*3.5cm,甲状腺弥漫性回声不均匀,乳腺增生,轻度脂肪肝。左脉寸关缓滑尺沉,右脉缓滑略弦细尺沉,舌红苔白,舌下静脉明显。 【三诊方药】
【医嘱】3付,水煎服,一日一剂,早晚分两次服用,饭后服用,禁五辛、禁水果,禁酒酪。 【四诊2020-11-08】 多发胆管结石,子宫肌瘤,甲状腺弥漫性回声不均匀,乳腺增生,轻度脂肪肝。左脉寸关缓滑尺沉,右脉缓滑略弦细尺沉,舌红苔白,舌下静脉明显。 【四诊方药】
【医嘱】7付,水煎服,一日一剂,早晚分两次服用,饭后服用,禁五辛、禁水果,禁酒酪。 【医生按语】这位患者,最初来治疗,主诉是便秘,她的体检报告显示有胆囊及胆囊管结石,做过胆囊结石保守取石手术,后又复发结石,因不想摘除胆囊,故便秘治好后,继续治疗,调理胆囊结石问题。 患者爱生气,排气多是气滞的表现,同时有脂肪肝,胆结石,脉又沉弦,说明肝气不疏,肝气逆则梦多,大便粘马桶说明体内湿气重,所以用四逆散来疏通肝经气滞,再加一些祛湿药;大剂量三金一石,它们是化各种结石的常用药,来消结石;最后考虑病人有各种结节增生良性肿瘤,舌下静脉明显,有瘀血,加了牡蛎内金三棱莪术消积化瘀消肿瘤来治疗。 在经过四诊后,患者于12月28日再次复查CT,显示胆囊结石已排出。 多发性胆结石,手术后容易复发,在胆结石较小时,通过中药的调理排石,可以为患者保留下胆囊,也避免了术后可能长肝管结石的可能。 |
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