喜欢经方 导读 是不是很多朋友有这种这类问题: 扁桃体反复发炎,吃东西不对了、劳累了就要犯病,一年要发好几次; 慢性咽炎,老是感觉喉咙口有东西堵着,咳不出来又咽不下去; 感冒总是咽喉部先中招,咳嗽,咯痰,感冒过后易遗留干咳咽痒,久久难愈...... 慢性咽炎=梅核气? 目前,咽炎的发病率正在攀升。特别是慢性咽炎,临床发病率达到30%~50%,且仍有上升趋势。 西医认为咽炎的主要病变部位为黏膜及黏膜下淋巴组织,一般由感冒、鼻炎、抽烟喝酒等不良习惯引起。因其病程长、难治愈、症状顽固,给病人造成极大困扰,也是专科医生颇为烦恼的问题。 这种咽喉部的异物感,中医称之为梅核气。其病机为痰气交阻,就是气滞+痰凝,其发病与情绪有极大关系,但并不只有情志这一个致病因素。若脾运化失常,水液就会停聚进而生痰,痰湿困脾又会导致气机阻滞。 问 经方怎么治? 张仲景记载于《金匮要略》中的半夏厚朴汤,有颇佳的效果,全方仅五味药,作用是行气化痰、降逆和中。 NO.1 经典条文 金匮要略22 妇人杂病 5、妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 190、半夏厚朴汤 5味 《千金要方》:胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。 NO.2 药物组成 半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两 上五味,以水七升,煮取四升。 分温四服,日三、夜一服。 注意事项: 慢性咽炎在服药期间一定要注意饮食,不要吃太过油腻、辛辣或者太甜太咸的东西。否则影响药效且极易反复。 答 现实总是 比想象 更精彩 实战案例 慢性咽炎,反复十余年 人 J女士,52岁,家庭煮妇 体型 体型中等,营养状态可,身高162cm,体重66kg 主诉 反复咽炎十余年 现病史 咽部异物感,平时习惯于清嗓子,生气时加重。每年秋冬季节咽炎加重,伴干咳,少痰,难咯,咽干咽痒,进出冷热交替环境发作尤甚,伴呛咳,说话多时伴声音嘶哑,严重时伴头痛。时有胸闷,烦躁,纳可,眠浅多梦,二便尚调。 实验室检查:喉镜未见明显异常。 既往史 甲状腺结节、乳腺增生、高血压 经带胎产史 G2P1,之前月经规律,经期无明显异常,已绝经3年 体格检查 咽部:咽后壁滤泡增生,双侧扁桃体稍红,一度肿大 腹诊:腹肌稍紧张,无压痛、无明显抵触感、无振水音 舌脉 舌苔:舌红苔黄腻 脉象:弦紧 首诊 八味除烦汤 半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、栀子、黄芩、枳壳、连翘 复诊 咽部症状无明显改善 八味除烦汤合四逆散: 柴胡、白芍、半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、栀子、黄芩、枳壳、连翘、甘草 三诊 诸症同前...... 上方加桔梗、杏仁 病人安慰我道, 都十多年的老毛病了, 曾四处求医, 仍每年秋冬季节发作, 一般持续2个多月会自行缓解, 叫我看不好不要有太大压力...... 一语惊醒 明显的季节性, 典型的柴胡证! 再次回顾病史,每年发作有时间节律性,典型的柴胡证!予小柴胡汤为基础方治疗,合半夏厚朴汤。黄煌教授亦喜欢用柴朴汤治疗咳喘。考虑进出冷热环境呛咳甚,有一定的过敏因素,加荆芥、防风。 拟方如下: 柴胡、半夏、党参、黄芩、厚朴、茯苓、紫苏梗、荆芥、防风、干姜、大枣 按语 此方虽与三诊用药接近,但是疗效反馈却更胜一筹!按打靶论的话是3环pk8环! 看病如射靶,先要能中靶,至于3环、5环,还是8环、9环,就要吃着看了! 我始终坚信,在这个世界上,总会有一张方,能适合你的病证,只是我还没射中靶心。 言其不可治者,未得其术也。 ——与同道共勉 我 在 这 里 做一个有服务、有质量、有温度的经方医。 经方门诊时间: 周一、周二、周四。 上午:7:30—11:00; 下午:13:00—16:30。 丁蜀镇卫生院-经方工作室 宜兴市丁蜀镇社区卫生服务中心 江苏省无锡市宜兴市张边路8号 |
|