【原】急诊室，为什么那么多病人？

夜晚，男子来到急诊，

“护士，我发烧39°C，找医生看看”

护士：“有点抱歉，目前排队人数76位，您估计需要等候3小时。”

 

在大城市，急诊室的拥挤程度经常令人发狂。

发狂的不单是患者，连医护人员也处于崩溃边缘。

急诊拥堵的原因在哪里呢？

1.患者可选择的就诊渠道有限。
急诊室最忙碌时间为夜间、周末、节假日。此时社区医院和门诊都基本关门，只有急诊可选。

2. 急诊就医门槛太低。

急诊本为急危重症提供快速高效急救服务。然而目前急诊资源却被很多轻症患者占据，甚至很多是普通咽痛咳嗽上呼吸道感染等非急症患者。这些本可在白天门诊就诊。

以广州为例，急诊挂号费是7元，门诊挂号费是5元，中间几乎没有差距。而急诊的化验检查快速，就诊时间任选，自然颇受患者喜欢。

3. 急诊人力资源有限。
医疗任务繁重、压力大、医疗暴力、夜班难熬，越来越多的医护离开急诊，而招收新人也面临困难和成长周期延长，急诊医护从业人员稳定性堪忧。

在广州，急诊医生仍需要担负院前急救任务，人力更趋于紧张。当然，多一个人，多一碗饭，而急诊在医院体系里是拖财务后腿、赔钱的科室。加人，就等于降薪。

4. 急诊室出口受阻。
随着老龄化社会到来，急诊老年就诊人群增多，诸多慢性病反复发作需要留观或者住院的增多。大医院专科病房经常一床难求，不少病人需要在急诊室滞留等候专科床位。

 

此外，目前医保政策和资源管理模式，专科病房更愿意收”单纯“的病人，单病种、病情不那么复杂、治疗效果出彩、住院时间短、床位周转率快，这些情况最受青睐。

然而，老龄化人群，一身多病更常见，甚至很多疾病就是成堆出现的，例如很多患者同时就有高血压、糖尿病、糖尿病肾病肾功能不全、脑梗死，他需要辗转心内科、内分泌科、肾病科、神经内科等多个专科就诊。当这类患者因为急性症状来到急诊，就很难将其安置到专科病房，真是哪哪都不受待见啊！

5. 公众疾病认识理念落后。

以儿科急诊就诊人群为例，基本是发热呼吸道感染为主，其实孩子的病不是大问题，令医生更头疼的是家长的过度焦虑。曾见过不少一个晚上跑三家三甲医院看发烧的患儿家长。

新手爸妈应该学习基本的发热判断和普通家居护理，将能减少50%以上的就医需求。

6. 医院越大、专科越强、急诊室越堵。

例如中山大学附属第一医院，滞留在急诊室的肾病和血液病就经常占据留观床位的三分之一；而在省人民医院，心血管的内外科急症也同样滞留在急诊室；在钟南山院士所在的广州医科大学附一院，急诊室滞留更多的慢性阻塞性肺病等各种呼吸疑难杂症。

这些也是急诊室难以回避的沉重压力。

 

未来，分级诊疗推行、医保政策收紧、门诊输液限制等都将加剧急诊室的拥堵。

与此同时，时代发展，医学生的出路和选择变得更加宽广，急诊室对于年轻医生吸引力有限甚至让他们知难而退。

以目前的急诊人力资源管理和使用模式，将不能应对日益加重的急诊拥堵困境。

“夜鹰，我发烧39度，等了三个小时，

烧都退了，还没看到，

怎么办？”

"回家睡觉，国庆节快乐！"