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老张经历的两次胸痛

 夜鹰急救训练营 2021-01-06

有人问,冠心病与心绞痛、心肌梗死到底是什么关系?

我给你讲讲老张经历的两次胸痛,你就明白了。

老张呢是个大胖子,平常抽烟喝酒大块吃肉,总少不了他。日常不愿意运动,却是一个足球迷。55岁时他已经跨入“三高”:高血压、高血脂、高血糖,每天吃一堆药。

一年多前,老张总感觉胸口不舒服,尤其邪门的是,每当他爬楼梯到四楼时,胸口就会闷痛,感觉胸口紧紧的,牵扯到左侧胳膊也疼,此时他总是停下来歇歇一会儿,等这个疼痛过去了,才再上五楼的家中。
连续发生几次后,老张心里就有点疑神疑鬼了。四楼那段时间刚有一个老人去世,老人子女不在身边,邻居们几天不见他,请居委会和警察破门而入,才发现老人已经过世,场面挺惨的。

老张心里犯嘀咕,自己与去世老人无冤无仇的,不可能那个...什么...找上自己吧!!

老张的牌友老李听到老张的情况后,怀疑他是心脏问题,催促他到医院看医生。

在医院,心内科医生详细询问了老张发病情况,并给老张做了心电图、心脏彩超等检查,告诉老张,他这是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,在运动时心肌需氧增加,狭窄的血管无法相应增加血流供应,导致缺血疼痛发生。

考虑诊断:冠心病,心绞痛。并建议老张做冠状动脉造影检查,必要时需要支架植入治疗。

老张体胖胆小,一听手术就犯怵,让医生给他开药吃就好。

医生的药还是挺有效的,一年多来很少再发生胸痛的情况了。

这天晚上,是个大日子---自己喜爱的球队夺冠之战。

家人都睡了,老张却沉浸在比赛之中,比赛场面胶着,球队多次错失得分良机,老张也心急如焚。

突然,老张脸色一变,用手按住自己的胸口。那里又开始痛了,比以前痛的更加厉害,痛到自己冷汗直流。另一只手上的水杯也掉在地上发出碎裂的声音,把老伴惊醒了。

老张让老伴拿来医生开给自己的硝酸甘油一片,舌下含服,但好像没有效果。五分钟后,又含服了一片,还是疼痛。

老张心里没底了,让老伴拨打急救电话。

急救车十几分钟后到了家里,给老张做了心电图,发现是急性心肌梗死典型图形。快速将老张送到医院急诊室。

医生说,老张的左冠状动脉前降支的一段发生了突然的血栓形成,血管被完全堵住了,强烈推荐做冠脉造影和放支架。老张马上签字同意医生的方案。这半个小时的濒死疼痛彻底把老张吓坏了。
手术很顺利,老张因为冠脉血管再通及时,恢复的很快。

出院诊断写的是:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死。

总而言之,冠心病,是总的疾病概念,是说冠状动脉发生了粥样硬化、狭窄甚至阻塞而导致了心脏的缺血性病变。而心绞痛、心肌梗死是疾病发展的不同程度和不同阶段。


急诊夜鹰:头条号签约作者,新浪微博急救科普博主

美国心脏协会急救培训导师

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