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患者甘某某，男性，45岁，江西丰城西路街人，2020年8月22日就诊。称年轻就有高血压病近10年史,血压经常波动在170-195/115-120mmHg,常以饮酒为常，经常发眩晕头痛，发作严重时在社区门诊点滴丹红注射液，灯盏花注射液临时好转。 8月15日因饭局饮酒过量而发作，经朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊，主诉头晕头痛,手足麻木,口干耳鸣，眼睛干涩，腰酸无力，走路稍有飘轻，大便干结，舌质红裂文多,脉弦。测血压180/110mmHg,心率84次／分,律齐。 此为肾水不足而肝木偏亢。治宜滋水涵木,降火潜阳。一诊疏方十剂，处方为生地30g麦冬30g元参30g嫩双钩藤(后下)60g紫丹参30g生代赭石30g淮牛膝30g枸杞子20g白菊花15g黄芩10g桑寄生30g炒杜仲30g充蔚子30g夏枯草30g，水煎服用。嘱早睡早起，酒不可以饮，生冷油腻不吃。 二诊，眩晕、头痛、肢麻均消失,耳鸣口干减轻。二诊效不更方，以原方续用20剂。三诊，各症状基本无,脉弦得缓。血压稳定在135/90mmHg。嘱注意生活方式，有问题随诊。 案评方解：高血压一病，吾认为病变在肝，而发源在肾。本疾高血压病乃肾水阴虚为本，阳亢为标，浅水不养龙，浮离之火上奔，故眩晕头痛发作。故本方吾以生地麦冬元参枸杞子滋养其肾水，以桑寄生炒杜仲怀牛夕潜其阳，而以钩藤、菊花、夏枯草黄芩类以平肝阳。以肾水得滋，肝木得养，浮离之火而得以潜藏，高血压眩晕之疾何以不可恢复亦！ 高血压常见头痛、头晕、头胀、失眠、烦躁之症状，西药治疗高血压，往往血压下降，而副作用特别大，且部分症状不能改善，而中医在临证时，注重望、闻、问、切的四诊信息之采集，乃不仅仅包括血压升高引起之症状，亦包括体质、情志、饮食、四时、时辰、地域、气候以及合并症等诸多因素而致。此中医用药乃天人合一，同病异治、异病同治等核心观点之下，进行综合分析，辨证论治，达到阴平阳秘，气血平和之健康状态，从而使血压调为正常而提高生活质量。 |
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