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图1 木村-竹本内镜下萎缩分类。萎缩边界用虚线表示。A：C1（萎缩仅限于胃窦）；B：C2（萎缩仅限于胃体小弯的小区域）；C：C3（萎缩存在于胃体小弯的大区域，但不到贲门 ）D：O1（萎缩延伸至贲门），胃体萎缩边界位于小弯和前壁之间）；E：O2（胃体萎缩边缘位于前壁）；F：O3（萎缩广泛存在于前壁和大弯之间）。 图2 京都分类的内镜表现。A:肠上皮化生；B：地图样发红；C：皱襞扩大；D：结节性；E：弥漫性发红；F：弱放大图像中集合静脉的规则排列。 几项研究探讨内镜检查结果与幽门螺杆菌感染的关系。扩大的皱襞有较好的阳性预测值(56.2~86.0%)。虽然结节性对幽门螺杆菌感染的敏感性较低(6.4%~32.1%)，但对现症感染的特异性较好(95.8%~98.8%)。弥漫性发红有较好的阳性预测值(65.6%~91.5%)。RAC对非感染的敏感性较高(86.7%~100%)。Yoshii等人报道内镜萎缩对既往幽门螺杆菌感染的诊断特异性为75.5%。此外，肠上皮化生和地图样发红也有较高的特异性(分别为92.6%和98.0%)诊断既往的幽门螺杆菌感染。京都分类评分≥2表示幽门螺杆菌感染，诊断正确率为90%。幽门螺旋杆菌检测对没有根除幽门螺旋杆菌病史的病例至关重要。京都分类评分≥4可能提示胃癌风险。（World J Gastroenterol 2020 February 7; 26(5): 466-477） 图3 Hp（-） RAC（ ） 图4 Hp（ ）弥漫性发红 图5 Hp（ ）结节性胃炎 （本公众号仅供学习之用，水平有限，纯属个人爱好，欢迎交流） |
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