 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切不可盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医内科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 我们中国人，喜欢一个“顺”字。 告别，我们祝对方一路顺风。 出行，我们盼自己一帆风顺。 过年，我们愿彼此顺心顺意。 工作，我们更企盼一顺百顺。 没错，就是这个“顺”字，让中国人碎碎念了几千年。 同样，我们的五脏六腑，也讲究一个顺子。它们在一起配合工作，若离开一个“顺”字，就麻烦了。 现在，我给你讲一个真实的故事。 话说有这么一个女子，年36岁。啥毛病啊？就是便秘。 她这个便秘啊，已经一年多了，大便干，排出费劲，而且肚子胀，腹痛，吃不下饭。与此同时，还有一点行经乳房胀痛，痛经。 就为了治这个便秘，此人把药店里头能管便秘的药，几乎都吃了一遍。效果不能说没有，但扔下就恢复原状，甚至一次比一次厉害。  渐渐地，此女被便秘折磨得脾气暴躁，干什么都无法专注，最后竟然辞职回家。甚至有一次，她问大夫，能不能通过手术，把肚子剖开，将里头的东西掏出来算了！ 后来啊，经过大家的介绍，她去求一位老中医大夫。这个人，是我本人非常推崇的中医大家，方和谦老先生。 方和谦，全国首届国医大师称号获得者，1923年生人，2009年去世。 当时，方师不慌不忙，认真为患者诊脉，发现脉象偏弦，舌苔薄白，舌质淡红。结合患者腹胀、纳差等现象，方师的脑海中，逐渐理出一点思路。 沉吟良久，方师执笔，书方一首，但见—— 党参9克，当归12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白术9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，苏梗9克，炙甘草6克，大枣4枚，台乌药10克，佛手6克，陈皮6克，麦冬6克，一共是七剂药。每日一剂，水煎服。 等到七剂药用完，患者反馈，说腹胀现象好了很多，不那么难受，但是依然便干、纳差，吃不下饭。这时候，方师在上方的基础上，加入瓜蒌仁12克。这一次，一共开12剂。 这一回，患者用完，大便顺畅了，腹胀消失了，浑身那个畅快劲儿就别提了！而且，经期乳房胀痛、痛经等现象，也得到了缓解。 这是怎么回事呢？ 回到我开篇说的话，此人的身体里头，少了一个“顺”字。  她大便不通，不是因为肠道里有多么干燥，多么缺少水液，而是她的气不顺。 脏腑里头，哪一个和气顺关系最密切啊？答案是肝。肝主疏泄。肝气顺，一身之气机才和顺。 那么，这个女子，有没有肝气不顺，即肝郁的问题呢？答案是有的，而且十分明显。 你看，此人脉弦。弦脉，我说过多少次了，主的是肝郁。对不对？舌淡红，苔薄白，说明患者体内没有热，或者说，暂时没有因为肝郁而生热邪。肝郁气滞，所以腹部胀满不适。女子经期，肝经用事，肝血流失，肝气失和，所以肝经所主的乳房就会疼痛。 肝气不畅，一身气机受阻，于是肠道传导失常，水液输布乏力，于是就便秘、便干、排不出来。 你看，这是不是很容易就分析出来了？ 既然如此，我们就去疏肝。肝气顺了，一身气机都顺了，问题就解决了。 现在，你来看看方师用的这张配伍—— 党参9克，当归12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白术9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，苏梗9克，炙甘草6克，大枣4枚，台乌药10克，佛手6克，陈皮6克，麦冬6克。 你看，这里头，柴胡、白芍、当归、薄荷、香附、苏梗、佛手、乌药、陈皮，这是疏肝养肝，理气行气的。调的，就是肝气。党参、白术、茯苓、生姜、大枣、炙甘草，这是健脾益气的。为什么健脾，因为脾属土，肝属木。脾土健壮，可以更好地荣养肝木。有的人讲，这就是所谓“培土荣木”。 在这个基础上，咱们再稍微加点滋润的药，比如方师用的麦冬、瓜蒌仁。这样，就可以起到一定润燥濡肠的作用。而且，当归这味药，本身也是润肠的。这样一来，就标本兼治了。 我这么一说，你懂了吧？  读者朋友，我在这里请你记住方老这样的用法。它其实化自方老的一张经验方，叫做和肝汤。这是我之前在文说里面，也跟你讲过的。和肝汤的基本配伍，就是“党参9克，当归12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白术9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，苏梗9克，炙甘草6克，大枣4枚”。这是在逍遥散的基础上发展来的。它是方老临证时，经常用到的调和肝脾、补养气血的方子，对肝脾不和诸证，有较好疗效。文中女子的便秘，也有肝脾不和的因素在，所以方老采用和肝汤化裁治疗。 当然了，这里头的奥秘，还有很多。文老师我，才疏学浅，无法给你一一讲清。你啊，以后就自己慢慢领悟，慢慢体会吧。 总而言之，你记住，肝气一顺，肠道才通！很多习惯性便秘的患者，与其拼命润肠，不如好好调肝。而且，除了便秘之外，肝气不顺也会导致其他五花八门的毛病。我以前都介绍过，您可以认真翻阅我之前的文说。 当然了，用药调肝，必须要在中医师辨证指导下来进行。上文所述的配伍方剂，没有专人指导，也不便贸然尝试。它是治病的东西，是好东西，当然也是严谨的东西。我们在中医方剂面前，要尊重它的科学性和严谨性。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
