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不孕症作为一种育龄夫妇常见疾病，在育龄夫妇中发生率为8%～17%，而且近年来有逐渐上升的趋势。 许多夫妇及家庭因为无法生育而心理负担沉重。在不孕症中，女性相关的因素约占50%～60%，女性不孕的病因也十分复杂，与卵巢功能、子宫内环境、输卵管等的异常情况都有关系。 卵巢功能低下引起的排卵障碍，是引起不孕症发生的重要因素之一。 卵巢功能的下降不仅会引起女性不孕症，而且卵巢功能下降不仅会导致难以怀孕，即使成功怀孕后也会受到影响。 目前卵巢早衰的主要临床治疗措施包括激素替代治疗、中药辅助治疗、赠卵辅助生殖技术等，但这些方法都只是“治标不治本”。 而近年来，诸多研究表明，多种来源的间充质干细胞移植可以归巢至受损卵巢组织并存活，并通过自身的分化及分泌能力，对卵巢功能起着恢复作用。 2015年，四川省卫计委批准立项，国内首个“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”科研项目正式启动临床试验。2016年2月24日到2017年1月24日，共向社会招募了18位患者参与临床治疗研究，2017年7月已有一位接受治疗的患者成功诞下健康男婴。 2018年1月，中国科学院遗传和发育所与南京鼓楼医院合作，利用间充质干细胞成功迎来我国干细胞治疗卵巢早衰临床研究的首个健康宝宝，这是世界首例干细胞联合支架材料治疗卵巢早衰临床研究诞生的婴儿，标志着我国再生医学技术治疗卵巢早衰研究取得重大突破。 输卵管因素常与女性不孕症、异位妊娠等相关，所以治疗输卵管的损伤及炎症是提高女性妊娠成功率的重要途径之一。 近年来的研究中，间充质干细胞常被用于修复输卵管损伤及改善输卵管炎：通过小鼠阴道注射人脐带间充质干细胞衣原体感染导致的慢性输卵管炎小鼠模型，结果显示移植后的小鼠输卵管炎症程度、粘连程度均有所减轻。 间充质干细胞可以通过其自身的分化再生能力对输卵管的损伤产生修复作用，并且通过其免疫调节性或分泌的某些抗炎因子而在输卵管炎症愈后和慢性输卵管炎的治疗中发挥一定的作用。 子宫内膜损伤易导致子宫内膜粘连，会导致继发性不孕症，而且不利于妊娠早期的胚胎种植与妊娠中晚期的胚胎发育。 在宫腔粘连的干细胞研究领域，有国外研究报道将自体提取的干细胞移植到子宫腔内治疗重症宫腔粘连的患者，最终患者子宫内膜增厚达到胚胎移植的标准，并通过体外受精-胚胎移植成功怀孕。国内也有将携带骨髓来源单核细胞的的胶原支架放置到子宫腔治疗10个重度宫腔粘连患者，最终有5名患者成功生育。 除了几种主要来源的干细胞以外，还有报道利用羊膜间充质干细胞、人早孕蜕膜间充质干细胞、期待间充质干细胞等探究干细胞对于宫腔粘连和子宫内膜损伤的治疗效果和机制。 孕育新生命这一平常的生命进程对众多不孕家庭来说都是莫大的奢望，干细胞治疗不孕症目前虽尚处于动物研究阶段，但临床研究正在逐步推进当中，并且在当前有限的研究案例当中我们能清楚地看到干细胞治疗不孕症的前景和希望，在未来，我们希望能看到干细胞在治疗不孕症方面更多的进展，进而帮助千千万的不孕家庭圆他们的“生子梦”！ 参考文献： [1]林慧隆, 沈来恩, 林琪, et al. 间充质干细胞在宫腔粘连及其他子宫内膜损伤治疗方面的研究进展[J]. 生殖医学杂志, 2019(1):85-89. [2]童国庆. 干细胞应用于宫腔粘连子宫内膜再生的治疗进展[J]. 中国妇幼保健(11). [3]常卓, 冯晓玲, 陈璐. 间充质干细胞与妊娠及妊娠结局关系的研究进展[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2018, 38(7):601-605. [4]陆彦旭, 张觇宇. 宫腔粘连的干细胞治疗[J]. 科学咨询, 2018.
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