| 血液净化的理论发展 CBP的新技术发展 1984 CAVHD （连续性动静脉血液透析） 1986 CVVHDF （连续性静静脉血液透析滤过） 1995 CHFD （连续性高流量血液透析） 1997 CPFA （连续性血浆滤过吸附） 1998 HVHF （高容量血液滤过） 2002 ADQI （急性透析治疗指南） ADQI与临床规范 1st ADQI 会议 2000年 纽约： CRRT在危重病人伴ARF中的应用 2nd ADQI 会议2002年： 对ARF的定义及评估 3rd ADQI 会议 2003年： 血液净化治疗在非肾脏疾病中的应用 ADQI 第七部分：肾脏替代治疗置换液的选择 1 建议：在CRRT治疗中可采用生理成分的置换液，内 环境紊乱的病人需要调整配方（E级）；过量含 葡萄糖的置换液应避免（E级）； 2 建议：在管路容易堵塞的患者首选前稀释（E级）； 3 建议：乳酸是一种有效的缓冲液，在合并肝功能障碍 及乳酸酸中毒（C级）或高容量血滤的患者需使 用碳酸置换液（E级）；采用枸橼酸缓冲液时要 检测PH值； 透析液（置换液）定义 概述 透析液/置换液应含有适当的缓冲液和电解质浓度，并通过CRRT治疗使患者内环境恢复正常。 透析液/置换液电解质原则上要求与生理浓度相符 透析液和置换液的要求和配置并无明显差异 置换液配方原则上要求与生理浓度相符 醋酸盐置换液 体内代谢：醋酸根离子主要在肝脏和肌肉 组织中转化为碳酸氢根离子 优点：稳定，可储存，利于商品化生产。 缺点：增加CRRT过程中低血压、心排指数降低等心血管事件的发生率 目前已经不推荐使用。 乳酸盐置换液 体内代谢：乳酸根离子主要在肝脏转化为碳酸氢根离子 优点：具有稳定，可储存的，利于商品化生产。乳酸盐置换液与碳酸氢盐置换液在尿毒症症状的控制、血流动力学的稳定性、血乳酸盐的浓度、酸碱平衡、对机体代谢的影响及电解质的平 |
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