|
髂胫束摩擦综合征是跑步慢性损伤中最常见的损伤之一。髂胫束呈带状,从髋关节外侧向下延伸至膝关节处,由两块骨骼肌控制,即阔筋膜张肌和臀大肌,二者对维持膝关节位置以及控制非随意运动有积极作用。 
疼痛出现是由于髂胫束过度负荷,同时支配髂胫束的两块肌肉也处于过度负荷中。一旦髂胫束紧紧地向上拉扯膝关节外侧,那么膝关节外侧摩擦就会出现。 关于泡沫轴的作用，一些人将其作为预防损伤的工具。但这其实是个误区,因为骼胫束是由强硬、健壮甚至有些僵硬的肌肉组织构成的,绝非一个泡沫轴就能改变其长度，就像所用的书桌一样。因此能将髂胫束牵拉长或者延长的说法都是童话故事。但拉长阔筋膜张肌和臀大肌却是有可能的。即使只有一点点延长,对创造“松弛”仍是极有益的。 根本原因是要采用髂胫束释放张力，以此作为治疗手段并控制损伤程度。 步辐小。 跑步距离累计过多。 选择错误鞋子:选择适合自己脚型和落地方式的鞋子。 核心区力量不足
髋部控制或力量不足
跑步时伴随疼痛出现并持续存在无缓解。疼痛位于髋骨后面且持续存在,这是由于髂胫束产生了一个横向牵拉的拉力拉扯髌骨,这还会引发相关其他损伤,即髌股疼痛综合征。走路或跑步时疼痛；休息时感觉痛点跳动,这些都是炎症反应。 - 髌骨外侧存在疼痛,周围存在压痛,而且活动时疼痛加重,尤其是下楼梯时。此情况是髂胫束摩擦综合征的概率为50%。
站立在全身镜前面,做单腿下蹲动作。先观察一侧在站立下蹲过程中膝关节是否内扣并超过中线。随后评估患侧下肢,做相同动作,观察下蹲过程。通常紧张的骼胫束在此测试中可能会产生“假阴性”结果,这就意味着是结构组织的过度紧张使你通过了测试。 现在可以做髂胫束-阔筋膜张肌(拉伸),每次45秒,拉伸3次,然后再重复上面的这个测试。 这次如果疼痛减轻,膝关节下落更低,那么说明对于髂胫束综合征的诊断已经迈进一大步了,但仍需要专业物理治疗师做有关临床方面的确诊。
治疗 有效的治疗方案之一是放松阔筋膜张肌，可做扳机点的治疗(拇指按压扳机点减缓供血,使肌肉收缩所需的氧气与钙离子缺乏)。扳机点治疗后做拉伸治疗,这样可放松阔筋膜张肌和髂胫束。 
二者的治疗和评估是存在重叠的,物理治疗师可能更倾向于观察个体在单腿下蹲时甚至在跑步机上时双腿有何不同,尤其是当骼胫束拉力小的时候。在跑台上评估之后，需要再次评估髂胫東张力情况,查看是部分或全部的肌张力是否又重新回来了。在评估期间,如果你明显表现出正试图努力通过足部和踝部来稳定住膝关节,对于阔筋膜张肌的扳机点治疗可能不会有效。在此情况下可以考虑鞋子、力量训练和矫正鞋垫,因为可能仅仅是需要足踝部做一段时间的足底支撑来矫正异常的生物力线模式。 评估查体时有很多观察点:股骨旋转、小臀肌(臀中肌和臀小肌)力量,之后是核心区力量(不论你拥有多强大的臀肌,在跑步的时候仍然会出现异常的生物力线模式)、良好的足踝部平衡和相对松弛的髂胫束。
所有的影响因素共同构成损伤风险,可能有相同的病症,却可能完全不同的病因。因此,不合理地使用泡沫轴或许是变相惩罚自己。诊断通常是需要花费一定时间的,而准确地诊断势必会提高你的恢复速度。治疗的目标是拥有健康的韧带和正确的髌骨(膝盖)活动轨迹。在膝关节屈伸活动期间,确保膝关节周围结构有能力使膝盖能够沿着股骨下端的深凹槽上下活动。体能训练是膝关节功能性恢复的关键,训练可以有效地提供膝盖在静止状态下所需的肌肉能力。例如蚌式就是很好的体能训练的动作。通过数周的康复治疗与训练之后,你就会发现用过去你的跑步方式跑,膝关节可以完全地伸直,屈膝也可达90度。正是因为膝关节周围肌肉力量得到了提高,所以能有效地控制膝关节运动。
如果借助肌效贴可以达到跑步无痛,那么有个好主意，继续跑步并继续努力维持下肢肌肉力量的训练,一般这类的力量训练需要持续数月,而且针对相对较弱的肌肉群还需额外的力量训练。最后达到可以去掉肌效贴,重新依靠自身生理机能完成跑步的水平。 还有一个因素我们需要考虑,即髋屈肌与髋伸肌的平衡。在跑步步态周期中如果髋关节抗摩擦力伸展，之后髋关节会全程屈曲至某一角度,反之意味着膝关节不得不一直保持微屈状态。但如果膝关节一直维持屈曲状态,那么这势必会不断持续收缩向上拉扯髌骨,其结果是出现损伤。
你需要确定的是髋关节伸展活动度正常,即在10-15度范围内。可进行功能性动作筛查（FMS）——主动直膝上抬，测试目的是评级小腿后侧肌群和异侧大腿后侧肌群的灵活性。要求取俯卧位并抬起一侧腿。
通过测试可以评价盆骨保持稳定、对侧腿主动上抬时，腘绳肌与腓肠肌、比目鱼肌的柔韧性。若需要较好完成这一动作，需要受试者腘绳肌有良好的柔韧性，与一般测试的被动柔韧性不同，该测试可以反应测试者对侧髋关节灵活性以及腹下部肌肉的稳定性。
|
