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四（14-16） 脉法十三： 弦居右关，为难治，缓临水宫，也为难治。趺阳脉大而紧，是在脾胃中土的脉象中出现弦而无胃或弦而少胃气的现象，为难治。 乙木生生不已，这是保证人正常的生长一切能量的来源。乙木只要一压着，三阳气一不降，人就会较烦躁，浮躁，各种气息不稳定，这种现象都出来了。也易疲乏，因气息不归根，就易疲乏，一归根了，左路乙木升达就有力。 长期腹泻，肾气肯定亏，脾肾阳气都亏，时间长了肾元之气消耗就快，寿命也短。 脾胃要疏泄，还是纯靠木气来疏泄。吃完饭肚子就发胀，吃的少也一样，证明不但脾虚，情绪也抑郁，从阴化了。他肯定是不吃肚子一空就好。腹胀是左路阳气升不上来，鼓胀的一个前奏。要暖水燥土疏木，还得疏肝。 脉法十四：水是藏而后升，水气如藏了不能升，就是清邪；如它既不升也不收，气收不住，就是浊气，下焦肾水泛滥，肾水一泛滥泛滥脾胃了，脾胃湿气就重了，所以这时就肿啊、滞重啊，如肾水之气还收藏得比较足，但收敛太过，中焦整个木火脾阳都升不动，就一派寒象，是杀有余而生不足。 不收是阳有余；不发是阳不足。既然不收肯定是体质有木火之气，有多余的木火之气要扰动要散。如病很缓慢，本来症状也不太重，不太危急，可治病必从其本；如病重危急，还得先伏其所主。 感受湿气不是皮毛感受湿气，先是脾胃，脾胃感受湿气不得运化，内在才有湿，不能说湿气从毛孔里进去了。主要还是第一脾胃不得运化，第二寒邪进去。 阴者藏精而起亟焉，阳者卫外而为固焉。阴气病了，不能藏精了，肯定是阳气捣的乱。阴气不足，阳陷于阴，阳气乘阴，就导致内栗，阴不能安，不能守，叫“阴气为栗”。阴气本来要安和，安藏，宁静安逸。现这气迫散掉了，所以阴气为栗。 “战栗”是木气欲达不达，振动之象。振栗，或战栗，木气不升，欲升不得升，会振；然后，在内扰动就会躁。 乙木的阳气只能到膝盖，甚至膝盖都到不了。有的病人说就脚冷，小腿冷，膝盖没事，就知道木火之力还足，虽上面热，但下面乙木被闭住了。有人膝盖都冷，大腿都没劲，这就重，就要毫不犹豫地用鹿角胶，巴戟天，温养精血，就别祛寒了。 温阳分刚柔，温阳如要破邪，要刚，姜桂附。要补虚，就要柔，补骨脂、巴戟天、杜仲，这都属左路的，都属精血滋润的。右路温阳都是金石之品，紫石英、阳起石，金石之品，硫磺，大封大固，跟附子两回事。 手少阳三焦经由手走头，其气升，这股少阳相火之力借助的本原是肾中之元阳，所以说三焦腠理，元真通汇之所。肾气表这一口本原真气的发动之象，它要不发动，一切都是零。 问：为什么说甲木当降呢？ 对待小苗芽，降甲木方法不说是虎狼药，都是打压政策，小树苗能打压吗？ 养一小孩，每天得要给他立规矩，收敛他，收拾他。不能把甲木乙木打成两截了，只有一个木。不光木气不能打成两截，五行之气都得混合成一个。 甲木代表木气生生不已之气，非常微弱的生气。咱们学过温胆汤，微温而升。既然要培养生气，那得需要多么温柔啊，然后是要化郁啊，我以前想不通，这对甲木直接要降，这甲木还没升就把它压下去？ 甲木虽微弱，但势很强，一旦郁遏之后就化现，化现阳热之气。是势强，把小树苗稍微动一下，稍微摧折一下，它就夭折了。理解下甲木为什么要降？是因为甲木太上了。种子要发芽，种子必须种到土里才能发芽，甲木在上面，怎么发芽？ 一个东西要升，必须让它处于下位才能升。小孩一定要处在家里地位最低的，生生不已才能长。 所以这就是甲木当降，必须把它压制到底下，才能升。肾水，肾水更要压制，肾水要藏到看不见为止，藏到看不见，元阳就发动了。土气安和，就一点点分别意识都没有，表现不出来，那土气就安和了，那就智慧无穷。就这一收一发。想让他降，先给他抬起来。因为人身一气是一个整体，在这一整体开合升降之中，“欲先取之，必先与之”。 人就没什么树根树梢的，就是一口气。人是无根树，整个扎根在虚空中的。 第一种卫气前通是顺向，是阳气来复；第二种是阳气来复不了，出现阴气逆上的逆象；第三种直接是阴阳俱厥。 卫气前通，卫气出于下焦，营卫之气化生于中焦，卫气出于下焦是因受到了元阳之气的鼓动，腠理通于三焦元真。 阳气前通，木气的开达之势已出来了，但这时苗芽还较微弱，该培土，该稍佐以温化就温化，或元气太微弱，就调饮食，类似于保元为主就行。中焦安和，保元汤。 “客邪内入，嚏而出之”是上焦肺气不得开降，是阴气己敛藏了，但上焦肺气由于无阳，浊气宣散不了。喷嚏是肺气一个开达布散的状态，也属中上二焦肺气带领着水道内归的一个状态。像过敏性鼻炎，打喷嚏是因木气把金气逼住，肺气开展不了，阳气郁遏，然后一振奋，打一喷嚏，然后开了，开了后再继续郁住，然后打完喷嚏带的全都是鼻涕，甚至眼泪，这都是上焦的水液不能固护，肺气不收现象，“嚏而出之”。 客气内入，实际上就是这阴气上逆，嚏而出之。下焦阴气上乘。 第二种其实是阴气逆乱了，脏腑之气欲通，然后左路被压制了，可能是情绪上的郁结，再加天气等，导致阳气不能从左路升反而逆下、扰动。本来就病，还忧虑，劳作，导致阳气郁陷于下，阴气不得守。 阴阳气俱不足会显示脱证，这已经五液俱下，下焦不阖了。这是元气脱了，元气固摄不住了；而清便下重表的是元气还没脱，阳气下陷了。一个是陷，一个是脱，这两种程度还不一样。五液下注，下焦不阖，整个一虚散，那种病不会出现大便数难的，直接守不住了。黄元御是讲大便数难是种争劲，金水欲收，木火欲发，大便数难，想大便。 木气陷于下，只要肾气还有的话，肾气就得收它，不能老让它在下面作乱，逆乱。 脉法十五：是阳气下陷，下陷后则有阳升，阳气升达了则存，最后，阳微，阳气微弱了，陷于下了，则亡。 “口中气出，唇口干燥”，又不敢碰凉的。上焦心肺的阳气，阴气已薄弱了，收敛不住，这时给姜桂附，马上阴气也受迫，上面阴气敛不住，阳气根本升不动。要想把这阳气升动，非得把阴气全都给敛到下面。因为要升得起，还得把这股气给升上去。 “唇口干燥”，口干是上焦肺金肯定不降，有的还鼻子干燥，流鼻血，不是流很多，老是鼻子干，老抠，抠完流一点。 “蜷卧足冷，鼻中涕出”，还是客气又入上，上焦无阳，像身体特别弱的人，天一凉就流点鼻涕，是阳气有点不足，上焦肺中之气敛不住，能敛住的话，水道就下来了。而有人阳气很弱，不流鼻涕，金水能敛住。有人看着挺精神，不停地过敏性鼻炎，喷嚏，是木火问题，浊阴不得潜降，是阴不足。 “脉阴阳俱紧”，由于受到客邪逆犯，这阴阳属交争状态，是俱受克制，这时别用桂枝，以甘药合之，是治内伤法。如没邪气，则缓治。首先得去邪实，再调整。治疗药味最好弱，平和些，以斡旋中土为主，上有清，下有温，都得用，且上清下温，中土必须有权，方子才有力；如病人元气微弱，用点药就行。 是冬不藏精，春必病温时，这时阴邪上逆，三阳不敛，大发热，此为阳气脱。既然阳气要脱，用法肯定还是四逆加参，参附，或直接四逆。 恶寒必须有太阳之气不开，必须有气顶在那。恶寒其实是好象，恶寒，一身之气把那气顶在最表那，顶着，太阳气欲开不得开，你别往里头逆，别往下陷。 阳气太弱了，一受凉就腹痛，这是中阳不足。 脉法十六：感冒发烧，紧脉。就得往太阳继续开达，顶着它，得由阴出阳。一剂麻黄附子细辛汤，或麻黄理中，一下给强行打开了，彻上彻下，力量一下给打开，那个不会烧了，由里出表。 水停有几种症，水从哪来？ 能叫水停肯定是指水道，三焦水道，右路，不是左路的。左路的腿肿，是肾阳无力运化，是下焦的。他这水停，指我们内在一身，左路精血上奉，右路牵扯到脾阳运化，然后布散于周身，肺再通调水道，一身的水道下行，这是水液运行最基本的。三焦之气一旦上行会导致水停，典型的水停症。水停一般会导致呕吐，少阳、阳明是一路的，少阳一上来就逼住阳明，就胃气不降了，眩晕。“至六七日，不欲食”，阳气由于不足，郁六七天后，左路阳气不得升，右路水道潜降就无力，不顺畅了。 吐利还脉迟，考虑病人有虚脱之象。脉迟，那应是内在气血迟滞，迟滞一般是迟则为寒。隐藏单弦为饮观念，右路有停水，是甲木之气上逆，水道不行。 太阴病吐利，分从阳化和从阴化。从阳化，浮而无力，从阴化，沉而无力。本部脉象如现，必是缓而无力，缓是湿土象，太阴湿土就盘那，是缓不是急，并不是土湿土多，而是土不足，所以脉急，所以在这胃气不是欲降不得降，胃气欲降不得降，他胃气会有余些，因为他是停滞在此。心情内向，受过抑郁什么的人，一感冒就必吐，吐个不休，直到吐到什么都没了。 问：早上起来口特别苦？ 早起是木气最旺时，木气最旺时，你想，乙木升不动，证明平常水寒土湿木郁，一看脸色，但是，心劲还较急些，早起时，木气升达不畅，这时就把肺气受制约了，上乘，这时口干口苦，口干是肺气盛，肺气一下降不下来了；肺为燥气，他要降就润了，他不降就燥；所以早起觉得口干，甚至口渴，很渴，胃里不需水，但嘴里需要。口苦是木火之象。光早上出现的话，证明体质弱些，需吃柴胡桂枝干姜汤加党参加附子，还有培土生金，把肺气要敛降敛降。 问：晚上打坐容易头重脚轻，烦躁，腿发软？ 打坐是金水收敛状态，头重脚轻且还腿软，就证明这个人，头重还心烦，心烦是胆胃不降出现的，他金水收敛，就易胆胃不降，说明平时这人金水收敛的力量就不足。腿软，不是单纯没力气，还软，证明打坐后木气欲升升不起来，而且下迫…… 打坐是平常很高兴，很放松。打坐，憋了很长时间，肝木都抑制住，然后瘀滞住了。打坐应是放松舒展，最好打坐前多活动活动。然后数息，数息时尽量要轻柔，不要把意念注重在头上。可能是把意念注重在头上，然后肝气不畅，所以气机就往上走，然后这时就头重脚轻了。注意力还要集中，都在脑子这儿，一般做完头重脚轻。神凝气敛，这样能进入状态。 五（17-21） 脉法十七：“浮而涩”，不为大逆，只是当收未能敛降，有点无力象。右路属阳，阳走了一半，无力下潜，肯定意味着阳不足，所以“趺阳脉浮而涩”，表现是胃中虚寒。 “若脉浮大者，气实血虚也”，阳气不归，阴分不足，而阳分偏盛些，这是浮脉。 脾气不足，是脾为阴，清阳要上升，胃中阳气要敛藏，不得敛藏，所以胃气虚亢在外，脾气不得升达。 少阴脉弦是木象，浮是风象，浮而弦，是水不能涵木象。但是水不能涵木，是否动风，脉是否弦急，还是弦缓，再继续看。 趺阳脉滑而数是整个阳明之气不得敛降，然后瘀而化热，气血抟结了。少阴脉浮而弦是木气就升发不起来，然后木气不得升达，右路又不降，所以就瘀在内。 少阴脉光是滑而数，少阴脉滑，不为逆象，沉滑是常象，滑而数只能说明木气郁在下化热了。木气郁在下化热，右路趺阳脉又能微有敛降之势，这时三阳之气还是内归的。 大便脓血是乙木不升，郁陷在庚金大肠，庚金大肠之气也不升了。庚金大肠之气不升源于肺气不降，这两个是一体的。肺气不降是底下有热，上面肯定也有热。庚金，阳金。前提是肺气弱，因为乙木不升。陷在庚金是因为庚金本来秉气就不足。 食积是滑而实。 脉弦而浮的话，精血比较亏。肾气主藏，少阴脉当沉，欲出未出之时，这是少阴脉象，这时只能说是沉滑，沉而石，少阴脉的这个正常脉象。弦浮，不沉反浮，是阳盛而阴衰现象，内在脏精敛纳不足，这时，最忌阳气外亢，三阳浮而不收，所以有浮涩，少阴脉如经，虽下焦浮弦，但少阴脉气还有欲收之势。因为是涩，涩主降，脾主升，藏阴而起亟；要是滑，脾主阴，阴精还足点，涩，阴精之气不足。 精气不足的话，会浮而虚，动风。身体好的人，反而病情危重，传变快但好得也快，加重也快。是六经之气充盛，一旦受阻碍以后，瘀滞会较大。六经之气如江河般奔涌，如受到阻滞，一经气受到阻滞，会影响相应的几经升降都会产生阻碍，然后在六经之间产生波动。六经之气旺盛的人不易外感，浑然一体。 少阴脉病时，一个病不升，不升就沉而紧，是整个寒气不化。另一个是本身阴分之气就本亏。那个是太过，少阴脉本寒之气太过，体太过；这个是木气不得升达，是扰动于下的现象，少阴精气不足，浮而弦。 因为太阳气主于最表，它能收才是正常现象，能收才会有寒水，它才能清。这是它的本象，而热，太阳之热是它的标象。少阴之气，温象是它本象，要少阴的热气。越收敛，越凝聚，越有温象；但少阴脉一被阻隔后，也产生了寒热之化，阻隔以后不能收，下元阳气不归，不能收就不能有温升的效果，这点温气就没来源。在上，不能收，浮热之气敛不下来，本元元阴就不能凝敛，所以上焦会有心火在上。而肾水在下，少阴脉浮而弦，彻底是不能收，少阴之本不收。 如趺阳脉浮而涩呢，证明是少阴脉尚能如经，他经还不受邪。少阴脉浮而弦，浮而弦就不如经了，不能柔缓地舒达。 左寸脉浮而弦，右寸脉尚沉，这叫它的如经，如两尺脉都浮而弦，胃脉就根本不可能是浮而涩的。 如趺阳脉有弦，有急，有大，有滑，证明这一元真气有向上之逆向，病位就不会偏在下。 脾胃脉是柔缓象，那是中土象，是浮而缓。浮不能是浮太明显，是缓脉，中土之象，柔缓之象，不是太浮证明已经能往下收了。涩，气多血少，证明欲收还未收。这势头比较好。 脾气不足，然后胃气亢在外，欲敛不得敛，已有欲敛之机。阳气虽能内归，但升达力不足。由于脾阳下陷，一下陷，郁迫的风气就随之而泄，少阴脉浮而弦就能当解，但解的程度，只是稍微缓和。真要少阴脉浮弦之势要慢慢和缓，要收敛，还需要右路的阴气逐渐地安藏，右路的阳气逐渐收敛下来。阴气化源，金水相生，这样这病才能缓解。 脉法十八：趺阳脉浮，浮则胃气虚。“浮则伤胃”，伤是有外来东西了，叫胃气欲敛不得敛，叫胃气虚亢，使它不能内归。 脾经为阴，柔缓，安藏；如为阳在外要收敛。脾经是安藏以后，微微有苗芽它要升达。现在有数急象，这是木气扰动，不得升发，左路木气欲升不得升，有急促象，向内有扰动象，所以“数则动脾”。 营气不得外达不会内陷，只有藏精不足才会内陷。只要陷在内就是精神症状。五脏为五神脏，脾气要陷了，就内在意乱神迷、急躁不安，营气陷于脾。脾主安和。 营卫一体，是因为脏腑精气内在完足，然后展现出来营卫，发则为营，敛则为卫，营卫是一体的。 腑气无力通行，无力运转，会导致阳气留止在外不能收，产生内陷。阳气一内陷，肯定是外在的恶寒，怕冷，怕风都有。 一个是左路不升，这一个气机回环，第二个，右路当升的也不能开展，就像右寸脉浮大，日久，左寸脉也浮大，木火亢于上，阳气整个亢于表，升有余而敛不足，这时人怕热，烦躁。但如卫气内陷不会有这现象，卫气内陷马上就虚冷，支持阳气外张的能力出现问题了。 这叫营卫内陷，治疗的根本还是保元汤。保元汤并不是单纯虚劳的，有些虚损的也可治。虚损以后，内在元精亏乏了，补的方法只能通过开脾胃化源。你来点六味，明明看着阴气动风，亏乏，来点六味，马上就脾陷，陷完以后更燥。 临床中用六味或八味时，失败的案例较多。就是要充分考虑到脾胃。看脉象都是浮弦，弦细，两尺脉弦细，就是六味地黄丸。两尺脉弦细，表阴分不足，这已是六味地黄丸了。这时是很有差别的。如两尺脉是浮弦，是有风象了，这时柔缓还是很合适的，它一柔缓一动风，这胃中的阳气还没那么亏。两尺脉弦细，但细中又没明显沉象，也是六味证，但要注意运化中土。 左脉弱是四物。四物的立法，归芍芎地，阴中升发阳气，这就是为左脉沉弱，左脉无力预备的。但它没说中土。光是左尺脉弦细，六味；右尺脉弦细，六味。左尺脉弦细而弱，八味。如不弱，光是弦，是风象。右尺脉弦而浮就没那么简单是六味了，这时看土还能治水不。 如是右尺脉浮了，浊阴有没有上逆，从阴化还是从阳化，是弦数还是弦紧，这都得看。如是弦细数，那是六味了。如是弦细弱、无力，又是八味。左路弦是欲升之象，这是正向，可用六味，可用四物。而右路弦是逆向，逆向是土不足，镇不住；这时用药就有抉择，是先用土来治水，还是直接安藏肾水，敛藏阴气。这种情况是补土为先，还是养阴为先，还是温阳为先。 营气内陷，左路脾气不升，也不想吃，根本运化不动。大便是乙木的疏达，乙木的疏达是营气来开达，营气果不通畅了，大便也就不通畅，存留时间久了，就会六经之气，大肠经是从于阳明胃经的化现，但足阳明胃气盛，所以是以通降为法，在通降之中有升气，降而后升。阳明胃气不足了，它管不住了，然后足阳明大肠经气就自现了，自现本经燥气，大便干。 脉法十九：心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮大而涩。这是两手脉，一个欲开，一个欲合之势。寸口脉微，微表在外这阳气之势就弱，呈现出三阳的阳气就偏于不足。肺脉之浮偏在浮大上，是说已在外它欲收，肺为华盖，它整个是最外层，有个浮大之象。 左寸脉本来是浮大而散的，右寸脉应是略显浮大。现在大部分人卫气都不行，右寸脉都有沉弱架势。也有浮大的，浮大是因少阳相火逆上，顶过来的。那不但是正虚，还有邪实，卫气不能行敛，反而为木气所乘。 足少阳胆经，甲木，降下来要升，代表一身元阳在木火上面体现升发之势，由下而上。乙木外在六经之象，乙木是成长之象，要升因为当降，当开散，当成，所以升极而成，必须要长上去，才能成才，才能有体，要不然，在下面都是小用。所以下面还是少阳之气，集结升达。从这点上，三焦之气是靠我们一身元阳温煦，然后通达腠理，这个作用的一个表现。 三焦之气随太阳之经降下，入络膀胱，所以，三焦水道，肺通调水道，下输膀胱，这是由整个气机内归，产生了三焦底下元火的升动。 先天是一元真气流通，有阳发，阴气要敛降。而后天，是饮食精微，阴气运化在上，运化了许多浊阴，阴气要敷布，要归敛。所以先天是精气雾化，后天是气液交流。元精化为气，化为神，展现出来，然后神气内敛，归为精。而脾胃中，吃下去的水谷津液，汤水中含营养，这些阴物，气液交流，液向上升腾转为气，气归下来变为水，后天叫“气液交流“。这过程中，气在收敛，又化为水。 中焦开发营卫，这里营卫其实是水液，它只不过开发成为阳气，是种偏阳的状态，它有精专的，有彪悍的，有重浊的。营卫气属水谷精微中偏精微部分。但这精微部分只要一留止住，就是痰饮，就是水液，就是糖尿病等。治糖尿病，不能光从左路开发。左路开发，右路阳明、水道该往下归潜。 卫气出于下元，是元阳在外之体现。 左路，营气开发，卫气升达，给上中下三焦，元阳温煦，给卫气带来一个动力。右路，是后天饮食，水液归藏的一个归藏于象，就是三焦。内经里说的，三焦者决渎之官，水道出焉，有温煦，有收敛，但是主要还显示它的收敛之象。因为它是手少阳三焦经从于足少阳之变现，大象还显示出来降，以降为主，降中有升。 言为心声，心主血，肝主营，所以，内在营气不能疏达的人就内向，对事物表达阐述就差。能说会道的人心气都旺，心气弱的人肝气有点瘀滞，表达东西就不太通畅，只能表达几分。 卫气虚，卫气是敛降的，它欲敛不得敛。一打坐，慢慢就静下来了，想静静不下来，有点虚热还在外，打个哈欠再敛一下。 外表不固，不光流眼泪，流鼻涕都可。欠是阳气入阴，伸是阳气出阴，伸懒腰是乙木要舒达。既阳气入阴，这时人全身气机处收敛状态，以收为主，浮阳在外欲敛。打哈欠是个肺气要缓缓舒达，要往下行降路，这个收敛过程。 因打坐时是一个元气归纳收敛的过程，它应该往下行，敛固的能力才能足。打坐时是一个元气归纳收敛的过程，它应该往下行，敛固的能力才能足。通过打哈欠气脉经络舒张开，多余的虚热之气从那排出。要是外表不固，一打哈欠全身得冷，打哈欠都挺舒服的，是种归敛放松。 阳气足则能归，阳气虚则不能归，阳气虚也不是不能归，它往下敛潜的力量就弱。 反流性食道炎都是降肺胃，下气汤、二陈、柴芩芍，柴芩半，左路，如有乙木郁遏再稍微升下，但一定看右路脉浮不浮，如右路脉浮就以降为主，如左路脉沉以升为主。左路脉沉为主，这股气逆上来是因肺气无力敛降，还是因为左路肝火憋着，乙木在下，生长不上去底下压力就大，胃会往上反。 吃完饭打嗝，他没饭，空肚子不打，这就证明是胃气不得潜降，胃气还有实邪，有阻滞，要通降，要补虚，要潜纳。不吃饭也打，吃饭打得厉害，可能底下肝气确实有郁气，有力量，还得疏肝。 趺阳脉浮而大，不是不能吃，是不能消，可能还有时反胃，朝食暮吐，往下下得慢，吃多了就胀，稍微多吃一口就顶半天。下焦不归，命门无火。会小便多，脉虚浮，右迟脉虚浮，或右迟脉不浮，但绝对不沉，无力。是因元气不能归于下。 脉法二十：阳明可能有两大问题：第一，阳明气太弱，精气太弱；第二，阳明经可能还有阻滞，有邪气，郁阻在那里，这邪气可以是七情来的，可以是六淫外感来的，也可饮食内伤。趺阳脉本该沉敛的，它浮大，所以趺阳脉无力下潜，浮则胃气虚。 芤脉本浮，还有点内张。它还摸出来一个边，这股边是没被元气运化掉的，中土柔和之气就不足，元气浮散在外，内在典型劳伤之象。“芤则营气伤”，卫气浮虚在外，内在有内张是长久的劳作，内在的阴气已守不住，也出现内散。很多人的脉一模，一个硬脉管，很多高血压病人，左右脉都一样，五脏精气内亏，内在精气不能内守。这叫硬，软则无水也，那个脏精含藏不住了。 营卫之气中焦无所化生，宗气自然衰弱。宗气是大气，靠营卫二气举起来。 脉法二十一：弦有欲升之势，但也有压制它的感觉。“大则为芤”，左脉本是由阴出阳，忌讳大，大是内在不足，阴不足而阳气升时有点过升，过于浮散。在弦中加大，代表着外在还有阳气不能敷布，阴寒外束。 大，说的是其脉中虚，脉浮虚。弦大有力是木气郁结，是有余之象，源源不断地就滞在左路了，肝化火之气不能化火，这就是实象，是邪气为实，当升不能升。虚，是讲它的功能、敷布；实，肯定是邪气留止，当升不能升，当降不能降，邪气留止导致的客气。 要敛藏，心气再放弱点，放淡点，柔弱些，站桩时用意别太刚，柔缓一下阳气恢复是最快的。在阳气开张过程中，很多时候为了把阴邪推动，会产生咳嗽，震动，痰等。 尺脉是深挖洞，广积粮，不称霸，哪能有弦意呢？水中是有木气的，乙木的苗芽。弦是疏达，木象，就是开达，一旦有弦，证明肾气已要被开泄了，肾气就不足，不但不足，且不断在消耗，叫耗动之象，都是病象。 很多人的脉象，左尺脉是有弦的，那是因为心境有压抑，有不能疏达的东西，然后木气反沉于下。要是每天挺高兴，志得意满的，不说志得意满，平常稍微自在一些的，乙木都没问题，绝对不会抑郁在下面。尺脉有点弦，肯定是有些事情压抑着还不能说，还不能表达，内心挣扎抗争，还有点无力，忍了；然后对自己还有点不满。 虽心态很好，但身体偏弱的人，六脉是缓、沉、弱。木气弱，每天收敛比较足，然后疏达就很弱，所以他看外在东西就若有若无。 六（22-27） 问：精气凝敛后相当于大海里的水多了，就有力量潮汐了。在潮汐的波动中，其力量更浑厚，更加不可阻挡。元气实有元气实的不好，如一旦被阻挡，它破坏力更强。如急症，邪气来，急如风雨。平常都颤巍巍的，稍得点病，半天都没症状。 肝移热于大肠，肺移热于于膀胱，这也是一种传变形式。 现代人肝郁的多，高血压糖尿病主要是乙木的压抑为主的，舒乙木，然后培补后天，让后天这些生化精气敛藏来补先天，这是最关键的。只要这稍微一补起来，气机倒流，而不是每天阳气逐渐地耗散、勃发，阳气慢慢归元，病人元气调控力很快增强。 高血压是内在脏腑的精气不足了，这属阴。肝气压制不一定得高血压，必须劳累 熬夜等，内在脏精不足了，元气就发有余而收不足，瘀滞在外面，外面是血脉，血脉中的压力过大了，就张，所以血压高。大部分高血压都红光满面，不怕冷。有的脚冷，是虚证，那是一部分。大部分是收不足，显示在表的气血相对有余，在内的脏精之气就相对不足，叫它行金水之令，慢慢收藏；这个不是养阴，还是通过脾胃叫它缓和安藏，只要它一收住，马上血压很快就平稳。 几不可治：熬夜的不可治；常焦虑，肝气老堵，气机老欲发不能发，老撑在外，像弹簧老被压着，还想让它收下来，不行，除非先发一下，再收，把肝经郁结打开了。这边打开点，又忙碌焦虑，自己内心上的认识调整不了，也不可治；饮食不规律。 焦虑，易失眠就是魂气不安，血脉里头老有燥热，阴分不足，这时在温阳中要适当养阴。一补就肿，是气有余而血不足，右路该敛还敛，左路升时再养养血。 病人的阳气各种都会有耗散，处理不对他会耗散较多，感到体质更弱。脉弦涩，气有余血不足，就养养阴。阳气还不足，该温阳温阳，让它和顺地发出。 散则为气，聚则为精，这是外而为营卫之气。营卫皆为气，不要考虑成营血，没血，营卫皆是气，六经经脉皆是气化的场所。 内在阴要凝敛了才是精血，精血是有形物，但这种有形物也不单纯指形质，是流动的气凝聚后产生的一种形态，这种形态下能量更高、势更足。病人缺血，输点血，不能让马上暖和了，这是无阳之血；病人大失血，马上输血管用，长期慢性失血，脾胃不好，阳气也弱，输点血，马上吃不下去饭了。 脉法二十二。“寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者营气不足，卫气衰，面色黄，营气不足，面色青。营为根，卫为叶，营卫俱微，则根叶枯槁而寒栗，咳逆睡腥吐涎沫也。” 一身气血脉动皆是营卫之气鼓荡，所以脉法表示营卫之气。一支激素用上去，脉跳的都挺有力的。 右脉肯定都很弱才是卫气，卫外而固，不能固了，两寸弱，关脉也弱，两寸和右关这应是卫外的。 “卫气衰，面色黄”，卫气衰，肺胃一路，降路力量就不足，这样中土脾胃运化能力就弱。这时显示出脾色黄，黄为湿气不化。肝气舒达不好，这股气陷在中焦，才表示出黄。逆在肺，就皮肤上顶出白癜风了，也主要跟肝有关。其实不是光萎黄，有时显示湿气不化，黄，稍有点亮。营卫气不足的人，很多面色萎黄。 “营气不足，面色青”，面色青黄。营气不足是肝气郁在本经，面色黄是犯于脾胃，犯于脾不得升。不得升了后，当降就不能降。手黄的人是黄而亮，没说手萎黄的，是卫气不降导致，脾胃气虚，肝气陷在脾胃之后，卫气就虚而不降。内在脏腑精气不足，外在的经络之气才显得衰少。 “营为根，卫为叶”，营为升发，为内，为阴；卫气在表，为阳；是这样的阴阳关系，并不是讲的只有营才能生卫。 “营卫俱微，根叶枯槁而寒栗”，枯槁是营微，寒栗，卫微，卫气微弱不能卫外了，营气微弱不能荣润。营气微弱本来就不能温煦肌腠，也可导致卫寒，多穿点就没事了。但卫气不足就不行了，他感觉寒，屋里稍有人走动，带点风就感觉有点凉，因整个一身气血就固护不足。 有人听稍闹腾点的受不了是精气不足。是整个外在的肺胃之气就压不住，所以他乙木之气很易逆上。乙木之气是肝木，它跟外在的升发打斗都是相应的。只要静下来就没事，他慢慢就舒缓下来了。 右边肺胃气敛不住的话，左边升意有限，到最后升了以后，把内在精血都调动了，附子用到最后，用到都无可用之兵，这病就不好治了。但光降右路，内敛精气足了，他又要往外升发，欲升发不得升发，他症状会加重。要是老用桂枝升发，他右路更敛不下来。他得敛降为主，稍辅以升发。升发之力决不能超越他的敛藏之力，在他现有的脾胃缓和敛藏的，即肾精、脾肾敛藏的力量基础上去升发，他能承担3克桂枝就用3克，能担6克就用6克。 一方面要缓缓升达，药量也不要急，有几分能力打几分战，根据条件；而且必须对他的生活起居进行指导，必须得起早，必须得锻炼，必须得早睡，必须务实。 “咳逆唾腥吐涎沫”，咳逆，肺气不降。不一定肝气顶，就肺气不降，单纯一条肺气不降。吐泡沫痰，其实是肺气大亏病人。心衰病人，就是心肺功能很弱的，肺痿，吐泡沫吐涎沫。 脉法二十三：微，气不足以敛凝，卫气疏了。正虚肯定是左路升不动。 “缓者卫气实”，又反能谷消而化水，定有乙木的问题。这缓有缓滑而不是缓涩，它必然借乙木的相火力，要不然就凭阳明胃气，它再怎么停滞，顶多是汗，渴，燥，它消不了谷，它本气消不了谷。必是风木之力消烁，藉借有少阳火，否则不能“谷消而化水”。 现在哪一部就表现为哪一部的病。如现在左部就是血分有郁热，血分有郁热时它就从血分走，它郁在皮肤上顶多发疹子，发疮疡这些。右路是气液交流，气液要内归，一身的饮食，津液运化三焦水道才往回收，这是右路的职责。右路逆上，然后是肺胃作汗，肺气不收，它才表现在右路。 左关脉发起来，卫气就不会微了，卫气马上就有来源，有资粮了，它起码得浮。 营卫气衰少，内在又导致肺胃之气不足，不能敛降，胃中又有虚热，又亢奋，一喝水吃饭，就汗液非常多。导致水液丢失多，这样五脏精血消耗损伤就快，第一，没来源，第二耗损快。因为太阴肺与肺脏，还有阳明胃都是互为一体，外在六经气血衰少，内在脏腑会精气枯涸。这病常出汗出多，精气会衰得很快，这人会现不治之症。精血亏虚到最后就不治了。精血是不能在短时间内恢复的，短时间内出现危症只能慢慢调饮食，慢慢恢复。 由于左路无力而升，浊阴内在就不敛，所以上面虚热降不下来。很多病人内心会虚热烦躁，外在就是水火不济了，内在就是外在经络与内在脏腑沟通不好了，脏阴不化。但真正内在脏精匮竭还不好治了，只能甘味药调治，叫他营卫自和，津液自复，只能这样。这时是“必养必和，以待天时”。 不能升，只能从右路敛降肺胃。左路本就没升意，它无力而升。把右路降下来，温敛下来，他本来是虚热，虚热表气不足又表阳不足，还必须得温阳，缓缓温阳，把他收敛下来。收敛完后，不出汗了，时间长了，可能左路自己就升起来了，他就微微发汗，就正常好了。右路出的都不是正汗，乙木就没疏达。 起码得保元汤加附子、干姜、炮姜，这时就要甘温除热。典型的虚损脉象，虚劳症必须得甘温除热。如下元有阴寒，确实还能作寒就用附子，如连寒象都没了，证明他精气已很亏少，就不能用附子。不太冷也不好，连作寒之精都没了，真正精气足郁在下，那寒得要命。寒得要命的人还有资粮，治也好得快；如光是怕风，怕冷，那不好治。 脉法二十四：缓脉是胃家之常脉，缓而怠，无力之象，是邪气实，中焦湿气不化，有余之象。急表生机，缓其实是阳气消落。要是阳气慢慢消落下来，是收敛之象。要是很缓，缓家真脏脉，就类似于缓而无胃气，缓而少胃气。 是弱而沉而实，就证明阴寒在下不升，脾意升不上去，脾中有寒滞，滞在阴分。这时胃气肯定弱，因为它都郁在脾了。 不舒缓他就漏不出来，全都压着且压在脾，脾主分别，分别意识，他就不停地想，妄分别。要是胃气浮大，虽想，都是浮想，想想就忘了，也不知想哪了，想想又回来，里边没东西，而这种他是东西都存在里面，且都不舍得丢，有想法可能记好长时间。 阳虚症还不能用桂枝，因右脉浮缓不收。要升脾阳要看他胃气收不收，胃气都不收，怎能升？你一升，胃气更加弥散，要把胃气收起来再升。 阳分有寒滞，肉桂什么的，阴分有瘀滞，茯苓、泽兰，得利湿，利瘀浊。 真正肾精亏虚的，你一看，尺肤陷一块，两尺脉，有的左尺陷，有的右尺陷。 要保持脸色好，回归柔润，就要把阳明气振奋起来。要清肺气，中焦脾胃气要温降温敛，保元汤基础上加减，温敛后上焦就不燥了。如肺经已有燥，麦冬、五味等得用，如是少阳相火还逆上，因阳明气一不降，很易致少阳相火上逆，少阳相火还要清。 脉法二十五：阴静阳燥，它其实是一种躁扰之象，虚热之象。他上焦的阳气肯定敛不下来，这样一阴不能生，所以他老感觉这里燥得慌，不滋润。 脉法二十六：光用四逆还不行，中土一点力量都没，阴也不足，阳也不足，就理中，附子理中，用党参收而后发。至于桂枝，要看病人虚弱情况。中土很衰弱就不能用了，本来脏器自顾不暇，还叫它往出发救兵。 脉法二十七：“寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。” 尺脉浮的话会导致二便不利。浮为阳，大为实，阳亢在外，当降不降，当收不收。“在尺为关”，下焦尺脉阳气不能收，虚亢在外。不能收则不能发，二便要疏泄，疏泄之力在于乙木，根源在于肾水。如是虚大，不收，所谓的阴虚火旺，必然有实邪瘀滞在下焦。“在尺为关”，在尺阳气不收，小便淋涩不通，大便便秘不畅。 左尺和右尺两部脉在下浮大不收，导致二便不畅。只要乙木不舒达，大便都易不畅。 脉阐述的是六经之气。六经这是升降，以足经为主，上下周流，手经为辅。 左尺是水中一点阳气，讲究金水相生，它是肾水，而肺与大肠相表里，是肺经收敛，金气收敛。在临床上，大便瘀塞不通，尺脉阳气不得升达，瘀塞在内，这时大便不通，左尺脉多些，这叫金水相生，其气互相传化，这是不足，这讲的是虚证。实证在右边，虚证在左边。 左手三部脉由阴出阳，带动了阳气要升腾，乙木要舒达，乙木舒达，手阳明大肠经其气也跟着升，这时如不能由阴出阳，气郁在下，有两种，一种从阴化现，一种从阳化现。从阴化现，沉，沉实有力，诸多寒象。从阳化现，就不收，下元的手三阳经就升不动，就郁在它三家了。它三家，根据这三条，手太阳、手少阳、手阳明，大小肠膀胱，看它气的禀赋。如平常心火就旺的，肯定就往小肠走，因为上面心火根本就下不来，小肠经的气本来就停滞在那，它本来就没升意，所以气就易往它那郁。如本来就肺气虚，虚证，就会产生虚证的腹泻。肺气实，肺气在上面，肺气不降，它就产生便秘。然后再据这个分左右手。右手，火位，一身火气敛藏。左手，讲究阴能出阳，它的体位为阴，是作为阳气发动的基础。其实右手论的是阳，左手论的是阴，但统归都是一身元阳的变化。左右手反映的用不一样，右手是收，收的是元阳之气；左手要发，发后要把精血供奉在外面。 在寸为浮大，浮大，上焦气不收。上焦肺气，肺脉之浮，浮涩而短，如浮大而强，首先是风气扰动，金气没收敛能力了，金气没收敛能力肯定是风气为乱，为客邪扰动，为浮大。这时，可有吐逆，也可有眩晕。所以，这里的吐逆是风气为乱。以前治一老太，不停地眩晕，不停地吐，最后也是疏肝，保元，党参黄芪，用完就不太晕了。 寸脉浮大，这主要是右寸浮大。右寸浮大，临床眩晕症太多了，不是上鱼那种。单纯本部脉浮大，本部脉浮大后阳气不收，头重脚轻肯定，如光浮就头重脚轻。如浮而兼大，气还顶着，可能还风木之气作乱，这时显示的是眩晕呕吐，风木克犯中焦这种吐。 寸脉浮大的人多，不一定吐，也不一定晕，但可能会有头晕健忘，偶尔感觉有头重脚轻，但他不一定晕。但这条，在于大上面，还得有点劲，有点劲就晕了，那真是阳气在头上，底下根气不足，阳气在头上，这就是有点抟扶摇直上。弦者，木气不收，这时就易呕吐，这时呕吐就能喷射性的那种疯狂吐，要吐到一点都没了，这才好，是肝木之气在胃中一点障碍都没了。他脾胃太虚，根本就摁不住它，容纳不住。治这种病，过去都是羚角勾藤等，要清肝镇肝熄风。这种人往往中焦也无阳了，阴分也还亏，过去老百姓都吃的阴分不足，阳气燥热多些，所以滋阴的多，用了管用。现在阴分都足，吃的东西阴精之气都充沛，再用以前的药不管用，往往阳不足，阳气就开发不了，六经之阳就弱。 问1:女同志脸上斑从哪些方面具体解决？ 阳明气衰于上，阳明就不收，呈现出来的就是上盛下虚，上焦阳气燥扰，然后烦躁，喜凉，饭量大，能消，吸收多，脾胃运化无力，然后，上面阳气旺，脸慢慢就瘦；身体阳气弱，身体慢慢就胖，西医讲是脂肪再分布。上焦阳气旺，要治就要把上焦这股阳气收回去，收到下焦。 要治得温降阳明，得补后天气，然后，上焦心肺气还要敛凝。心家宜清，心火重者老有忧愁想法，心火旺者还得清心，还得敛肺，然后再清心再敛肺都不能影响到中土运化。上焦用点枣仁、远志、麦冬，然后用点黄连，莲子心，不能把中土阳气伤了，一点都不能伤。建议用上一两克或像过去的，就取其气用两克黄连，临起锅前后下，煮两分钟，就让它的气飘在上面，不要入中焦，不要叫它有沉滞之性。 顶多用麦冬，麦冬就心肺气都收了。有时肺气不降就降点胃气，既然是虚逆，胃气降了肺气也慢慢跟着降，关键把它要补足。至于要不要养肝荣肝，看动风没，肝木如在下急，动风，必用，要不然上面用这些草木，温阳都是燥扰，草木之品都是在动风，它底下本来是木气没水了，就已动风了，用黄芪等越用越胀，收不回去了。 问2：右寸沉滑，痰多，口中感觉凉，吸气难？ 右寸沉滑，滑是流利，充实，水液象。右路本来应显示气，缓和，气能归水啊，把气液全都归回去，归回去后，这气能主导，这时就显示气融通，显示中间有空无的感觉，不那么太充实。如显充实象，证明液比气盛，气液要敛降的，它一充实证明它不能敛了，不能敛就上逆，上逆会显弦象。所以，弦滑有类似之性。浮滑为阳，风（温）痰，沉滑为阴，寒痰。肺中要有寒痰，祛寒痰，得用点干姜细辛五味子等专门辛温祛痰的药。 上焦阳气不足的人口里感觉凉，其实不是口里温度差，是口里阳气很弱。上焦阳气弱，不但要用干姜，因为附子是温化，一身之阳无所不到的，既用黄芪又用附子，上焦阳就会兴起。所以像阳弱到老感觉口里凉的话，还有痰，生黄芪必用，不用根本打不开。 问3：早上吃得好，吃得多，肝气全壅在下面，一点都升不上去，瘀在下，感觉这一下，往下疏泄了，没往上升。其实是一种拉肚子，过两天又不行了，老这样泄，哪有那么多肝气往下走啊，元气又弱了。这证明身体还是很弱的。上面一个口凉的，下面一个大便不通畅的，这都是内在脏腑精气都有亏乏的趋势，这身体都得好好调。 问4：手足有癣十几年，一到夏天就长小水泡，痒，夏天出汗较少，不发热，几乎完全可以不用空调，个性沉静？ 乙木就郁遏，必须藉借这时令之气，然后脾经本部才能舒达开。这时，中焦脾胃是寒湿的；然后，肝气不能从四肢阳面舒达，只能从阴面舒达证明他肝气旺，他还是脾弱，从脾经舒达出来。 个性沉静证明平常金水气易敛藏，从阴化，倒不见得多沉静，就是不闹腾，不喜欢闹腾。夏天出汗少，不怕热，在表阳气太弱了，用生黄芪是很对的。 金水能敛藏，然后又从手心长小水泡，就证明阳气不能升达，没导致右路上逆，而导致对内在脏阴的收藏进行消伐，所以用药不能太燥。 桂枝可用，附子看情况。这种情况右路也得敛降，要不然一用药右路没收会逆升，因他右路虽从寒化，没上逆，但右路的气较虚，左路一旦升达起来，右路也会逆上，阳气易燥扰在外。然后右路收敛也助于脏阴收藏，因为辛金肺金一敛一降，这个气就直通五脏，五脏气感应了也会收藏。我以前也是脾胃寒湿，一用燥热药就烦躁，平常也特别静，右路全能敛住，一用阳药马上敛不住了。平常对风寒，如夏天，怕吹空调就不行，那右路就敛降也不足。敛降足时他不怕吹空调。 |
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