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学习中医有窍门,抓住两条主线很关键

2021-01-12  三山六水

学习中医有窍门,抓住两条主线很关键


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一是病位在哪?就是说,到底是哪生病了?

二是病性是什么。就是要回答,这是一个虚的病,还是一个实的病?

如果是虚的话,到底是气虚还是血虚?阴虚还是阳虚?

如果是实的话,到底是风还是寒?是食积还是有痰?

而这两点,断病位和断病性,实际上,就是可以串联起整个中医学知识体系的最重要的两条主线。

1、 断病位

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有多关键呀?我们不妨简单的看一下这五个脏。

首先是心。我们的生命,离不开精神来指导方向;一个人要是没了精神,你想想,他就不会思考,没有感情,就变成植物了。而神在哪?神就藏在我们的心里。所以,心是一个人的灵魂所在,你说重要不重要。

接下来,人生活在天地之间,随时需要和天地交换物质,交换信息。我们每天呼吸,都是在从天那里获得清气,再把人体的浊气排到天里面去,这就离不开肺脏了。另外,我们每天还需要吃饭、喝水,这些饮食物,都是大地所藏的精华。而我们把这些精华吃到肚子里,再把那些糟粕给排出来,就需要运化,需要脾胃。

我们发现,有了上面的心、肺、脾胃之后,神就可以安放下来,同时可以和天地之气相互沟通,这日子就能过起来了。不过,生活中,总难免出现一些状况,今天吃多了,明天生气了,后天给累坏了。诸如此类的问题,都容易导致一个共同的结果,就是气血的运行,不那么通畅了。

那怎么办?这时候就需要肝脏出手,来疏解压力,疏通气血。最后,任何物种要延续,都离不开繁衍生育。这个关乎千秋万代的重任,就落在肾脏的身上了。所以说,有了这五脏,我们的生命就可以生长壮大,生生不息了。五脏的重要性,也就不言而喻了,新经络公众号提示实际上,中医对五脏的关注,会一直延伸到后面的诊法、断法、中药、方剂,以及中医的内外妇儿各科,一个个具体的疾病里。

也就是说,五脏的概念,贯穿了整个中医学的各个阶段。对学中医来说,五脏,或者说病位,就是一条非常重要的线索。而断法要教给我们的,就是怎么来判断五脏到底有没有问题,是肝的问题更严重,还是脾的问题更明显?

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下面,我们就以脾脏为例,看一看中医是怎么来判断五脏病位的。

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很常见的一种感觉就是,觉得心口下面有东西堵着,很硬,下不去。遇到这样的情况,你可以试试,用手指在堵着那个地方按一按,你真的可能会发现,在那有一个像乒乓球大小的硬块。你一按,患者就会告诉你难受。这个表现就叫做拒按,拒绝被按压,说明里面真的有邪气,在那堵着呢。

接下来,胃里的地方被占满了,你猜这个人的食欲会怎么样?一般都不会太好,压根就不想吃东西了。中医管这种食欲不振的状态,叫做纳呆。纳,就是收纳,就是进来,就是吃东西。纳呆,一提起吃东西这件事,就坐那发呆,是不是特别生动?

如果现在堵的位置不在胃,而是大肠,又会有什么表现呢?一下就能想到,便秘嘛,对不对。饮食物经过脾的运化,里面的精华物质,都化成了气血;而剩下的糟粕呢,会在大肠里聚集,最后排出去。这个运送糟粕的工作,有点像纤夫拉纤,让船在运河里航行。纤夫,今天大家都不太熟啊,但有个歌《纤夫的爱》:“妹妹坐船头,哥哥在岸上走……”就是那个样子。你要知道,这个船要想顺利的开走,需要一些条件。比如,这些纤夫得有劲吧,如果都是走一步路,就晃三晃,这活就别干了。另外,这些纤夫得团结吧,如果是你往前拉,他往后拽,还有人往旁边使劲,这船肯定也走不了啊。

还有,这些纤夫走在河岸两边的小路上,那条小路得能走吧;如果说刚下完雨,小路上泥泞不堪,纤夫在上面,走一步就滑一个跟头,这船肯定也没法开啊。有人说,这故事听着挺有意思,可是这一会儿纤夫不团结,一会儿又是小路泥泞不堪,这都说明什么呀?

别着急,咱们先卖个关子,先留个印象,一会儿讲病性的时候,再一个个说。

2 、断病性

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我们常说的,一个人气虚呀、阳虚呀,说的都是正气;说一个人湿气大,上火了,说的就都是邪气。我们用断法,来判断疾病性质的时候,关键就是看正气和邪气,哪一方的问题更大。如果是正气虚的话,具体是哪一种正气虚的最明显?如果是邪气盛的话,又是哪一种邪气的问题最突出?我们接下来就看一看,中医说的正气,都有哪几种呢?

一般来说,中医讲的正气,最重要的有四种:分别是气血阴阳。那么,对应的正气不足,也就有气虚、血虚、阴虚和阳虚这四种。当然,这四种虚之间,可以有交叉。也就是说,两三种虚,可以同时出现。比如气血两虚,阳气虚,阴血虚,阴阳两虚,或者最严重的,气血阴阳都虚。那对于这些虚象,我们怎么才能作出判断呢?

同样举个例子,比如一旦气虚了,人的活动会全方位受到影响:人会觉得疲乏无力,干点什么都觉得累。话也懒得说,路也懒得走,饭也懒得吃,动一动就出一身汗,一天到晚光想躺着。如果这时候看看他的脉,会发现连脉都懒得跳,一点力气都没有。这就是典型的气虚表现。

接下来,这种气虚的问题,在出现时,一般是侧重在某个具体脏腑的。最常见的,比如脾脏。如果一个人,他出现了一系列气虚的症状,疲乏,容易劳累,还出虚汗;同时,他在脾胃方面的问题也比较明显,比如刚才咱们讲到的,肚子胀,大便不成形,那么这个人身上的问题,很可能就是因为脾气虚引起的。记不记得刚才咱们讲便秘的时候,说到一种情况,这些纤夫身上没劲,走路都走不动,就没法把船给拉走了。南少林火功推拿提示实际上,这种情况,就是典型的脾气虚,而我们一旦做出这样的诊断,后面的治疗思路和方法,也就基本可以确定下来了。像这种脾气虚,就应该健脾补气。对应的方子,比如四君子汤,补中益气汤,参苓白术散,就可以视情况来选择了。

好,这是说正气虚。如果不是正气虚的问题,而是邪气亢盛的原因,又该怎么判断呢?

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我们还是举一个邪气的例子来看啊。

比如湿邪。湿邪是今天在临床上十分常见的一种邪气。之所以常见,一个重要的原因就是,今天我们的生活水平普遍大幅提高了。换到30年、50年前,吃点肉都不容易,喝冷饮、吹空调,就更奢侈了。哪有机会生这么多湿邪呀?话说回来,这湿邪到底是什么呀?中医说的湿邪,大体可以分为两类:一种是水湿,一种是油腻。从这两类的名字,我们可以大体了解到,他们的性质和来源。

水湿邪气,我们大体就可以理解成水。只不过, 细分的话,水和湿还有一点小区别。那就是,我们说水的时候,通常它是液体,看得见摸得着,可以流动;说湿的时候,更像是雾,是气体,看得见,却摸不着。不过,说到底,他们的性质还是一样的,都是水。

水湿邪气能出现,背后常见的原因有两个,一个是喝下去的水太多了,一个是阳气虚弱,化不动水。像我们生活中经常听到的说法,每天要喝八杯水,不要等口渴了再喝水,都是常见的喝水过量的原因。我自己在临床上,就经常遇到一些饮水爱好者。一看脉,那水汪汪的一片。按郭德纲的说法:“喝了一下午茶,肺叶子都飘起来了。”

这是说水。还有另一大类湿邪,是从油腻中来的,今天这样的朋友就更多了。想想我们餐桌上各种美食,油腻的比如东坡肘子,甜腻的比如奶油巧克力,还有各种酒啊,奶制品,都是湿邪的重要来源。

我在临床上遇到过一位大公司的高管,这位老兄号称酒量无敌,每天在外面各种应酬,慢慢就觉得脾胃不行了,心脏也不太行了。一摸他的脉,左手一大片湿邪,右手还有一大片,这脉上简直就是两坛酒啊。再看舌头,舌苔又白又厚,看起来粘乎乎的,有一种沾手的感觉。这就说到了,湿邪,该怎么判断。

湿邪有很多特点,我们今天重点先讲一条,就是粘腻。

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另外一个容易让人感到粘腻的地方,是大便。人的感觉往往是,不爽快,粘在马桶上冲不下去。但凡身上这两个地方,出现这种粘腻的感觉,我们就可以判断,这个人身上有湿邪。

还记不记得,咱们刚才讲,那些纤夫拉着纤绳,走在泥泞的小路上,一步一个跟头,根本走不动。为什么呀?路太滑了。闭上眼睛想想,这种路滑的状态,和刚刚说到的粘腻,是不是有点像呀?对呀,它们都是水湿引起来的,都是那种滑腻腻、黏糊糊的感觉。临床上经常会遇到一些便秘的患者,每次上厕所都是一种煎熬,疼啊、费劲、流血啊,半天排不出来。然后总觉得自己火大,经常吃各种通便药,结果呢,越吃大便排起来越费劲。这是因为,越清热阳气越少,湿邪也就更重了。

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