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第 1692 期 作者 / 买建修 河南省中医药研究院附属医院 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
糖尿病坏疽以肢端疼痛、溃疡、坏疽为主要特征，是糖尿病的严重并发症，也是糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的一个主要原因。美国报道每年有3%的糖尿病患者发生足溃疡，成年人中40%的足和下肢截肢系糖尿病所致。我国糖尿病足的发生率也在逐年上升，由此带来的社会问题和经济问题也日益严重。笔者出身于中医外科世家，在祖传秘方的基础上，经过多年探索，研制出解毒化疽膏。1996-2006年，笔者采用解毒化疽膏治疗糖尿病坏疽疗效颇佳，总结报道如下。 1临床资料 全部80例患者均来自我院门诊和住院患者，按WHO诊断标准确诊为2型糖尿病，均符合《现代糖尿病学》糖尿病坏疽诊断标准，中医诊断均符合《中医外科学》标准。按照Wanger分级法，0～Ⅰ级患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄45～78岁；糖尿病病程5～20年；坏疽发生10d～18个月。对照组30例，男16例，女14例；年龄45～78岁；糖尿病病程4.8～21年；坏疽发生9d～18个月。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P0.05)，具有可比性。另：Ⅰ级以上102例，其中Ⅱ级29例，Ⅲ级25例，Ⅳ级33例，Ⅴ级15例，由于西医对此无良策，只能截肢，所以不设对照组，只设治疗组。排除因血管闭塞引起的干性或混合型坏疽，严重的心脏、肾脏慢性并发症，因创伤感染、妊娠等应激情况伴发坏疽的患者。 2治疗方法 对照组给予常规治疗。控制饮食、口服降糖药二甲双肌或注射膜岛素等控制血糖；根据创面分泌物细菌培养和药敏试验选用有效抗生素抗感染。丹参注射液20～30mL加入生理盐水250mL中静滴以扩张血管、抗凝、溶栓，改善微循环；口服维生素B1及维生素B12以恢复神经功能。局部创面处理：成脓腔者，引流分泌物，坏疽与健康组织界限比较清楚时，逐步清除坏死筋膜、肌腱，用双氧水、生理盐水冲洗干净，局部湿敷有效抗生素纱布，10d为1个疗程。 3疗效判定标准 临床治愈：糖尿病病情稳定，下肢临床症状消失，创面完全愈合。显效：临床症状明显减轻，肢体创面接近愈合或缩小大于2/3。有效：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小大于1/2。无效：症状和体征无改善或病情继续发展。 4结果 0-I级两组疗效对比见表1。治疗组疗效明显优于对照组（p<0.01）。I级以上各级疗效情况见表2。 5讨论 提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号” |
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