半夏厚朴汤适用病症

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半夏厚朴汤

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半夏厚朴汤适用病症：

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以咽喉异物感为特征的多种神经症，如梅核气、舌觉异常、抑郁症、焦虑证、强迫症、恐惧症、胃神经症、心脏神经症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍等。

梅核气，也称之为咽部异物感，主诉多样，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅的感觉。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传到作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多。许多神经症患者容易出现梅核气。

舌觉异常，如舌痛、舌麻等，又称“灼口综合症”，老年人多见。患者自述舌部有烧灼样疼痛、钝痛、或针刺样痛。疼痛对语言、饮食均无影响，往往在患者集中精力于某项工作时消失。可用原方，或八味除烦汤。

各类神经症，如胃肠神经症、心脏神经症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、更年期综合症、癔病、抑郁症、焦虑症、强迫症等。本方可以缓解咽喉异物感、胸闷腹胀等症状，从而给患者以疾病向愈的暗示。

神经性呕吐，指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心里紧张、内心冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔症性人格，表现为自我为中心、好表演、易受暗示等。

疑病性神经症，其主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的正常结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。大多有明显的精神诱发因素、急性起病者预后良好。若起病缓慢，病程持续2年以上者，预后较差。

神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病，一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致，精神紧张、焦虑、抑郁，局部刺激（如摩擦、日晒、多汗）以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。对神经性皮炎患者见四肢冷、胸闷腹胀、情绪抑郁低落者，加四逆散；心烦、胸闷、咽喉红、舌红者，加栀子厚朴汤。

痛经，患者多为年轻女性，伴有焦虑，月经前便开始紧张不安，舌红脉滑者。本方加黄芩、栀子、连翘。

黄师病案-神经性尿频案 石某，女，54岁。2008年4月12日初诊。患者2002年开始出现尿频，今日加重。形体中等偏胖，营养状态尚可，肤色滋润。表情丰富，说话语速快。自述喝水后每5分钟即一次小便，有尿不尽感，小便无疼痛及窘迫感，小腹时有胀满感，胸闷不适，时有夜间坐起方感呼吸舒畅，咽喉至胸口部满闷不适感，阵发性烘热汗出，早醒。舌暗胖，脉滑数。 处方： 制半夏12g厚朴12g 茯苓12g苏梗12g 枳壳12g山栀子12g 黄芩6g连翘20g 六一散20g（包煎）。药后十天患者复诊;:尿频感明显好转，喝水后小便能延至30分钟一次，尿不尽感好转，胸口满闷不适及呼吸不畅感已不明显。

（2）咽喉疾病，如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿。

咽喉疾病，如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹等。局部检查充血肿胀并不明显，但患者有明显的不适感。如果咽痛，加桔梗10克，甘草5克。本方治疗咽喉痒，干咳无痰的咽源性咳嗽必须采用每天服用4-5次的服法，效果才好。

（3）以吞咽困难、呕吐、上腹胀为表现的疾病，如厌食症、化疗后呕吐、食管痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等。

小儿厌食，儿童心思活泼多变，容易抑郁，容易焦虑，也容易兴奋，容易伤食，并导致厌食。患儿多面黄，大便结，舌苔多厚，本方加枳壳、连翘等。

食道痉挛，黄师曾治疗一老妪食道痉挛者，起因为一次鱼骨梗喉，以后在进食中常常突发而痛苦不堪，后用本方加枳壳、川芎等治愈。

胃病腹胀，慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者，合四逆散。藿香正气丸中含有本方，本人常用来治疗伤食腹胀。

胃肠型感冒，这种感冒多发于夏秋季，多表现为腹痛腹胀，恶心呕吐者，本方可以加藿香、白芷等，或用藿香正气散。也可以作为旅游外出水土不服，呕吐腹泻的药物。

肿瘤化疗后呕吐，梁耀君等对26例恶性肿瘤患者在化疗同时辅以半夏厚朴汤煎剂口服。结果显示，治疗组在控制呕吐方面达到了的疗效（P＞0.05），而在恶心持续时间方面显著的短于对照组（P＜0.05），服用该中药煎剂未出现明显的毒副反应，因此，该方剂对于防治化疗所致的轻中度呕吐具有良好的作用。（《辽宁中医杂志》1999年第26卷第4期161-162页）

（4）以胸闷咳嗽为表现的呼吸道疾病，如慢性支气管炎、哮喘、七雄、胸腔积液等。

小儿咳喘，小儿呼吸道疾病的三部曲：“先伤气，后伤食， 再伤风”。半夏厚朴汤加连翘、栀子，久咳可合小柴胡汤。

伴有浮肿、积液的咳嗽气喘，《金匮要略》水气病篇载：“问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘……”这一段，《皇汉医学》也把它列为半夏厚朴汤的主治。龙野一雄认为肾脏病的水肿和其它各种水肿皆用本方。亦有用于阴囊水肿之例，喉、声门水肿，肺水肿亦可用。（《中医临证处方入门》）

《寿世保元》水肿病篇有“木香流气饮”治诸气痞滞不通……喘急痰嗽，面目虚浮，四肢肿满，大小便闭塞。此方也是从理气着手来治水肿。所用药物颇多，包括半夏厚朴汤所用的药物，只是剂量有出入。《太平惠民和剂局方》苏子降气汤其证也有肢体浮肿，所用之药也有半夏、苏子、苏叶、厚朴、生姜。可以认为，半夏厚朴汤开创了从理气治水肿的先河。

今天，我们来讲讲方-病-人中的的“人”-也就是体质。体质是由患者的体型体貌、精神状态、行为心理、既往病与家族病、发病趋向等构成。体质的形成与遗传、年龄、环境、饮食、疾病等因素有关。体质是可变的。体质的识别，主要运用中医传统的望诊、问诊、切诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象来完成的。

在讲半夏厚朴汤的方人前，我们要讲讲药人体质-也就是半夏人。笔者有些年轻的同道戏称为“半夏星人”。

半夏体质的人，一般来讲营养状况较好，肤色滋润或油腻、或黄黯，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不羸瘦，肥胖者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利，设想多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫推挤而成的白线，或有齿痕舌。半夏体质是适合较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。代表方为小半夏加茯苓汤、文旦汤、半夏厚朴汤等。磁力患者在疾病撞他中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上饶、痰湿内阻等。

半夏厚朴汤适用人群：

1、形体中等，营养状况较好，毛发浓密，肤色滋润或油腻，眨眼频繁，表情丰富，长眉头紧皱；话语滔滔不绝，表述细腻怪异夸张，不断地诉说躯体的不适感和异样感，咽喉常有异物感，或黏痰多；舌质无明显异常或舌尖有红点，或舌边见齿痕，舌苔多黏腻；多疑多虑，大多有较长的求诊史，女性多见；有精神刺激、情感波动、烦劳等诱因。

半夏人最引人注目的特点，应该是半夏眼：目睛大而明亮，或虽小而有神，有光彩，眼神飘忽不定，眨眼频繁，表情丰富，敏感、擅长形象思维，具有幻想力、有艺术家的潜质。

2、感觉异常：不断地诉说躯体的不适感和异样感，话语滔滔不绝，表述细腻怪异夸张，表情丰富，其躯体不适感以咽喉、口腔为明显，其他如鼻腔、生殖器、胃肠道、皮肤、头部也经常出现。

3、多消化道症状：容易恶心呕吐，容易食欲不振，容易腹胀腹痛，容易腹泻；

4、焦虑不安：这些人容易接受暗示，也容易产生多疑，多虑，容易不断地询问为什么？或不断的检查或服用各种药物，对结果相当重视，往往忽略过程。大多有较长求诊史。大多有焦虑家族史。

半夏舌

舌质无明显异常或舌尖有红点，或边有齿痕；舌苔多黏腻，舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线（又称“半夏线”）。

半夏舌多见于方如半夏厚朴汤、温胆汤等方证。