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【病案介绍】 病案一 刘某，男，67岁，天津市西门内。1961年3月19日初诊。 病史及症状；于1960年8月发现有血压高，高压达30.7kPa (230mmHg)，低压未明。1961年1月曾因一时神昏而仆倒一次，自3月14日早晨起床时发现左半身无力，左手不能持物，现左腿麻木，得借助拐棍才能行走，言语不利，时有小便失禁，头晕目眩，颜面及下肢均浮肿。 检查：身柱及四肢内外侧穴多有压痛。 治疗：嘱其自灸。1日，中脘、足三里各30分钟；2日，环跳、阳陵泉各25分钟；3日，风市、申脉各25分钟；4日，肩颙、曲池各25分钟；5日，风池、悬钟各25分钟；6日，身柱、腰阳关各30分钟，三阴交25分钟；7日，委中、照海各25分钟；8日，水分、气海各30分钟、关元60分钟；9日肾俞30分钟，中极60分钟；10日，神门，太溪各25分钟。以上10日穴循环灸，每日灸脐30分钟。灸2周后，左半身肌力增强，左腿 (特别是大腿部)麻木感减轻，能做盘腿等动作，左手已能端碗，言语进步；灸至近一个月，头晕目眩大为减轻，能不拄拐棍自由走动；灸至近2个月，头晕目眩止，左腿麻木感消失，但腿仍肿；灸两个月余，腿肿消，左腿能抬高自如，肌力与健侧几乎无差别，言语如常。半年后告知，身体状况良好。 病案二 张某，女，63岁，住天津市和平区大理道。1962年5月12日初诊 病史：素有血压高，经常为25.3/17,3kPa（190/130mmHg)。一个月前开始感觉右半身痛，间有呕吐，呕吐物为黏液。3天前不慎摔倒，5分钟后便不能言语，渐至昏迷。随后入院治疗，至来诊当已因治疗未效而出院。 现症：嘴斜向左侧，右半身不能动且温度低于左侧，左手不时指向头部(估计有强烈的头痛)。 治疗：嘱家属予灸脐60分钟，继灸中脘、足三里各30公钟，灸后患者已能睁眼说话，并表示有头痛，感觉饥饿，予灸列缺后头痛止，进食小米粥一碗，此时患者已能由人扶起稍坐。见患者已无危险，遂嘱其家属予循环灸以下10日穴；1日，中脘、足三里各30分钟；2日，环跳、阳陵泉各25分钟 ；3日，风市、申脉各25分钟；4日，肩颙、曲池各25分钟，5日，风池，悬钟各25分钟；6日，身柱、腰阳关各30分钟，三阴交25分钟；7日，委中、照海各25分钟；8日，水分、气海各30分钟，关元60分钟；9日，肾俞30分钟，中极60分钟；10日，神门、太溪各25分钟。每日灸脐30分钟。灸1周后，言语已清楚，解下1次黑色大便(内热已通下），血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，灸至20天，右半身活动已相当自如，余症均减轻，嘴稍微喎斜，灸至近2个月，时，仍有嘴喎斜，嘱加灸曲差，颊车，地仓（均双侧）各20分钟，劳宫30分钟，与前穴循环灸，又灸半个月，诸症痊愈。 病案四 李某，男，71岁，住天津市河北区狮子林大街。 1973年9月6日初诊。 病史及症状；素有高血压病，于3年前患脑出血，经治疗苏醒，但遗留左半身不遂，完全失语，常有痰滞于喉间，极不易咯出，血压仍高。 治疗：嘱按高血压病常规灸法中前7日穴循环自灸，每日灸脐30分钟。灸至20天，呃逆、矢气频，炭已易咯出，左腿行走渐有力；灸至1个月，左腿已能单独站立支撑身体；灸至40天，左腿已能抬高迈步，但失语未见改善， 嘱加4日穴：1日，哑门20分钟，天突30分钟，通里25分钟；2日，支沟，间使各25分钟；3日，合谷、复溜、然谷各20分钟，4 日心俞、神门各25分钟，同前穴循环灸，并做呼喊练习。灸至近2个月，头部感觉轻松舒服， 失语未进步，嘱加2日穴，1日，肺俞、太渊各25分钟； 2日，关元30分钟， 三阴交25分钟，中极60分钟，与前穴循环灸。灸至4个月，左半身不遂已近愈，仍失语，但舌根已不似灸前僵硬，咳嗽声也显增大(灸治期间，一些细微的感觉变化，往往是疾病问愈的佳兆，不可不用心体会）。至此，开始每日灸两次以增加疗效。灸至半年，予加灸两日穴：1日，膏肓、气海、足三里各30分钟，2 日，肾俞30分钟，太溪25分钟，同前穴循环灸。灸至7个月时偶能喊出1-2个字音，但声音含糊。灸至1年，走路不用拄拐棍，蹲下后能自己起来，半身不遂痊愈。灸至1年零7个月时，因失语未进一步改善，嘱停用高血压病常规灸穴，余穴继续灸。膏肓、哑门等穴由每次灸30分钟渐增至60分钟；又灸半个月，感觉头都重痛，查血压不高，为21.3/10.7kPa(160/80mmHg) (半身不遂患着在灸治过程中出现此种头痛而无血压升高及再度受风等因素，则是好现象，不要止灸)。灸至此时，还发现有部分白发已变为黑发，并且在谢顶处有新发长出：又灸数日，于一天晚间感觉后脑胀痛，有蚁行感，不能入睡，遂自灸脐60分钟面入睡，至次日清晨，醒后自觉头部和全身非常爽快舒适，起床后照例练习呼喊，突然间感觉后脑响动一下，随后又有似针刺一样的酸、麻、胀感由后脑沿脊柱下行，这时再练着喊“1、2、3、4”，竟意想不到地发出清楚、响亮的声音。从此，这位患者言语如常，至1989年随访时，他身体仍十分健康。 【临床体会】 对于脑卒中的预防、发病初期的抢救及对遗留的半身不遂、言语不利等症的治疗，温灸均显示了良好的效用。此病最宜早灸，一有中风先兆便灸治可制止病的发作。在发病时，不可拘于“等病情稳定后才宜针灸”的说法，也不宜泥于“闭证宜针，脱证宜灸”之说，凡昏迷者速灸脐、中脘、足三里等穴每获良效，但施灸时间可能须延长。曾治一脑卒中昏迷患者，连灸18小时后方苏醒。此病进入稳定期常留有偏瘫及言语不利等症，一般须长期坚持灸，如上述病案四，患者能在病数年之后，偏瘫及失语完全治愈，这与耐心坚持灸治有极大关系。 转自《马氏温灸法》 |
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