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凡是有胃肠道问题的朋友，应该都听说过幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp），据统计全国有约7亿人被幽门螺旋杆菌困扰。在业内，幽门螺旋杆菌被认为除与各种胃病、胃癌相关以外，还与数十种病都有千丝万缕的关系。 从1983 年澳大利亚学者 J. Robin Warren 和 Barry J. Marshall 在人的胃黏膜组织中初次发现幽门螺旋杆菌到现在，人类已经历经对幽门螺旋杆菌三十几年的探索。在医学极尽发展的今天，我们对幽门螺旋杆菌有了更清楚的认识。 01幽门螺旋杆菌， 唯一能够在胃里存活的细菌 幽门螺旋杆菌（简称 Hp ) 的生存能力极强，人称“杀不死的小强”。它非常偏爱人类胃部的酸性环境，是目前发现的唯一能够在胃里存活的细菌，人也成了这种细菌的唯一自然宿主。 感染上幽门螺旋杆菌，有的人无症状或症状较轻，但有人会有长期腹部饱胀不适、隐痛、嗳气、反酸和食欲减退等症状。  图源：pexels 02我国感染率较高的细菌 根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺旋杆菌，而在我国这个数字同样也不低。 据统计我国有40％～60%的人群感染幽门螺旋杆菌，相当于每5个人里就有2、3个人被感染。如此高的感染率，与国人的就餐习惯密不可分。 由于我国没有实行分餐制，老百姓习惯全家共吃一碗菜，碰上红白事还会有全村人通吃一锅菜的情况。这就导致了入口的筷子去夹取盘中的菜，或者自己的筷子夹菜给他人时，筷子上的细菌进行了二次甚至多次传播，所以就有了一人得病，全家传染的局面。  图源：pexels 而有些家庭的坏习惯，也让年幼的孩子处在感染幽门螺旋杆菌的高风险之中。比如大人嘴对嘴亲吻孩子的口唇；让孩子使用大人的餐具，不买专用的儿童餐具；甚至把饭菜咀嚼后喂给孩子等，这些陋习无一不给幽门螺旋杆菌以可乘之机。  图源：pixabay 除此之外，还有一部分人会通过粪口途径感染幽门螺旋杆菌。比如上厕所后没有好好洗手，就接着去吃东西或者抹嘴巴；或者粪便中存活的幽门螺旋杆菌污染了水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，从而被感染等。 03破坏力强的幽门螺旋杆菌 易染的幽门螺旋杆菌在对人体的破坏力上同样也不逊色，在世界卫生组织（国际癌症研究机构）公布的致癌物清单中，幽门螺旋杆菌（感染）已经被列为一类致癌物，它也是导致我们国家人群患上胃癌的主要元凶。 2018年最新癌症数据表明，我国的胃癌发病率和死亡率居恶性肿瘤第二位。在幽门螺旋杆菌感染患者中，有15%~20%会发生胃溃疡或十二指肠溃疡，有5%~10%发生幽门螺旋杆菌相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（也就是胃癌、MALT淋巴瘤）。  图源：pexels 如此猖狂的幽门螺旋杆菌折磨着患病的患者，也让无数同行头疼。因为幽门螺旋杆菌没有单独药物可以消灭，而且彻底根治幽门螺旋杆菌是一个漫长的过程，碰上依从性不好的患者，想要彻底治疗更是难上加难。 04彻底治疗幽门螺旋杆菌的方法 建议一旦发现感染幽门螺旋杆菌，就要立即进行根治性的治疗，以免发生后续疾病。常用的治疗方法分为三联和四联。 三联：一种胃药（xx拉唑）和两种抗菌药； 四联：两种胃药（xx拉唑和铋剂）和两种抗菌药。 目前证明有用的抗菌药物是这5个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑。 而XX拉唑的代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）。  图源：pexels 需要注意的是胃药最好在饭前30分钟吃，这样能减少胃里面的酸度，不让胃酸把抗菌药“消化”掉；而抗菌药要在饭后30分钟吃，可以减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。 用药的时间最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。服药期间不能喝酒，服完药后7天也不能喝酒。 其次，一定要严格遵医嘱服药，这是根除幽门螺旋杆菌最关键的一点。 如果不按剂量、疗程服药，很可能导致治疗失败，要重头再来，甚至会造成令人棘手的耐药，使原来可以杀灭幽门螺旋杆菌的抗菌药物失效。 临床上因为患者偶尔一两次的漏服，造成的根治失败比比皆是。所以建议患者朋友们随身带药，用手机闹铃提醒吃药时间，虽然听起来有点麻烦，但为了根治幽门螺旋杆菌还是值得的。 05预防幽门螺旋杆菌， 这些方法最有用 日常预防： 1.饭前、便后洗手，尽量吃经过高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜时要洗净、去皮。 2.注意口腔卫生，提倡每次餐后刷牙漱口，至少3个月更换一次牙刷，定期消毒洁具。 3.避免亲吻孩子的面颊、口鼻等部位，以免把病菌传染给孩子。 4.至少每年进行一次体检，已经有家庭成员明确诊断感染幽门螺杆菌后，其他家庭成员也应该尽早检查。 5.感染者积极治疗，幽门螺杆菌感染常呈现家族聚集现象，为了有效根除幽门螺旋杆菌，避免感染他人，感染的家庭成员要积极治疗。  图源：pexels 饮食预防： 1.集体用餐时提倡分餐制、公筷制，餐具要高温消毒，避免接触性的感染。 2.不要把食物嚼碎后喂给孩子吃。 3.避免吸烟、喝酒，不吃辛辣、生冷等的刺激性食物，饮食要注意营养均衡，少食多餐，细嚼慢咽。 4.杜绝吃生肉，涮火锅不要吃没熟的肉，三分熟的牛排也不要尝试，这些做法无疑增加了感染幽门螺旋杆菌的几率。 本文参考文献： [1]胡英，王静，高天.幽门螺旋杆菌感染诊治策略探讨.《临床荟萃》2020年8月20第35卷第8期 [2]辜雷，阳惠湘.幽门螺旋杆菌根除失败的原因.《中南大学学报（医学版）》 |
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