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乙肝患者宋先生，今年39岁，父母都患有乙肝，只是携带者，都没吃过抗病毒药，也没有肝硬化、肝癌家族史。宋先生刚参加工作就体检出有乙肝，还是大三阳，当时不放心又到三甲医院做了相关检查，查着肝功有点异常，转氨酶75有点超标，病毒量DNA10的6次方，肝纤维化S2，开始在医生建议下口服抗病毒药物拉米夫定，3年前又换成了恩替卡韦。患者表示3年来病毒量都是阴性，而且转氨酶也不高了，是不是可以停药了。 医生分析：在接诊过程中会遇到很多不想再服用抗病毒药的或者干脆擅自停药的乙肝患者，主要的理由就是病毒DNA检测转阴了，并且肝功能正常，担心继续用药会产生耐药性或者已经出现了不良反应而不想再服药了。病毒量转阴，肝功正常，说明患者经过治疗后恢复得还不错，能不能达到减量或者停药的标准，还得具体看一下两对半检查和肝纤维化程度，只根据目前患者提供的几项检测还不能做出一个明确的判断。 最新乙肝停药标准 乙肝停药的标准国内外都有自己的指南，不过大同小异。乙肝的停药指的是抗病毒治疗，分为干扰素抗病毒和口服核苷类的药物。 干扰素抗病毒停药的标准，是要结合实际情况来看的，一般来说，如果大三阳转成了小三阳，病毒检测不到，而且疗程满了一年，乙肝表面抗原没有继续下降的意思，这就可以停药。 如果满了一年乙肝表面抗原仍然在持续有效的下降，那就可以将干扰素的疗程，延长至一年半或者是两年，因为这样有可能会获得乙肝表面抗原的转阴。 如果是口服核苷类药物，如果是乙肝大三阳至少要治疗满四年，而且大三阳转成小三阳至少巩固治疗三年，同时符合这些条件。如果是乙肝小三阳，口服核苷类的药物需要吃到乙肝表面抗原转阴。 此外，对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者)，则需要长期治疗，基本上也就是终身用药。 擅自停药有危害 对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要患者定期复查来监控病情。 很多乙肝患者在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢? 不少患者见病情好转，以为自己已经治好了，可以停药，擅自停药的结果往往是DNA和e抗原就很快反弹了。核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。擅自更改剂量可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此不要自己随便停药或减量，达到一定疗效后，建议在医生的指导下停药，停药后仍应定期去医院检查以监测病情变化。 |
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