 1、昨天，在介绍胃息肉时，我们提到了幽门螺杆菌，这个名字如雷贯耳。现在许多单位在给员工的常规体检中，都加进了这一项检测。因为近几十年来，医学界越来越意识到，幽门螺杆菌对于胃炎、胃溃疡乃至胃癌的形成，都负有不可推卸的责任。甚至，说它是罪魁祸首都不为过。 2、很久以来，医生们一直认为，胃和12指肠之所以发生溃疡，完全是因为受到胃蛋白酶和胃酸的自身消化，所以一直把这两种溃疡称为“消化性溃疡”，意思就是被自己消化而产生的溃疡。 3、直到1982年，澳洲医生马歇尔和病理学家沃伦首先提出了幽门螺杆菌（HP）才是引发胃溃疡的元凶。注意，这里说的HP是一种细菌，不是HPV。HPV是人类乳头瘤病毒，是一种会导致宫颈癌的病毒。大家都知道最近打HPV疫苗比较流行。但HP和HPV完全是两回事噢，不要搞混。如果你想了解HPV，在我的订阅号里有一篇《HPV与HPV疫苗》。 4、我们还是回来讲消化性溃疡的故事。当时，绝大多数医学家都不认同马歇尔和沃伦提出的“幽门螺杆菌HP引发了胃溃疡”的理论。因为胃里条件非常苛刻，又是胃酸，又是胃蛋白酶，根本不可能有微生物能在那个鬼地方长期生存。然而，后来的事实证明，幽门螺杆菌真的就是唯一能在胃里长期存活的微生物。 5、1983年，西澳大学的一个学术论坛，把小马哥的相关投稿给退回了，并附上了一封拒绝信。当时小马哥年仅32岁，年轻气盛。为了证明自己是对的，他竟将幽门螺杆菌的培养液直接喝下去。 6、5天后，严重的胃炎和胃溃疡症状来了——全身冷汗、进食困难、呕吐、口臭。又忍了5天，小马哥做了个胃镜，看到幽门螺杆菌已遍布胃粘膜。并且，另一个奇特现象出现了，白细胞大量地从胃壁中爬出去，去围剿幽门螺杆菌。战斗过程导致了胃粘膜的严重病变，而这才是胃溃疡发生的真正原因。 7、20多年后的2005年，马歇尔和沃伦因对幽门螺杆菌与胃溃疡关系的研究，荣颁当年的诺贝尔医学或生理学奖。记仇的马歇尔，翻出20多年前西澳大学的拒绝信，去潘家园请人裱好，挂在自己办公室，向全世界示威——当然，这只是玩笑。 8、目前，世界上有半数人口都曾经感染过幽门螺杆菌HP，80%的胃溃疡和95%的12指肠溃疡都是由这种细菌引起的。原来难治的胃溃疡，现在只用抗菌素就能治愈了。其实，不光是胃溃疡，现在发现胃炎、胃癌都与这种细菌有着密切的关系。 9、现在临床上检测幽门螺杆菌HP，最常用的方法就是“碳13、碳14呼气试验”。下面，简单介绍一下这个试验的原理。 10、自然界中的碳元素，原子量都是12，简称碳12——这个大家在高中化学中都学过。所以，人体呼出的二氧化碳中的碳，都是碳12。检测时，医生会让你先吞服一颗含有碳13或碳14的尿素胶囊。然后，医生会让你先去检查别的项目。幽门螺杆菌能产生一种尿素酶，它可将你吞下去的尿素分解，并产生二氧化碳。这些二氧化碳，过不了多久，就会跟随血液来到你的肺里，并通过呼吸排出。 11、由于你事先吞服的，是含有碳13或碳14的尿素。所以，在你呼出的气体中，就能找到含有碳13或碳14的二氧化碳。但如果你的胃里没有幽门螺杆菌，那么含碳13或碳14的尿素，就不会被分解成二氧化碳。你就是憋死，也呼不出带有碳13或碳14的二氧化碳。 12、这种检测的结果是相当精确的。不过，有一点要注意：含碳14的尿素价格便宜，但带有轻微放射性。而且它在体内的半衰期是5730年。也就是说，要5730年后，它在你体内的浓度才会减半。再过5730年，浓度再减半……这对于普通人也无所谓，因为剂量实在太小。但孕妇和小孩如果要用这种方法检测HP，最好使用较贵的含碳13的尿素。 13、最后谈谈幽门螺杆菌的核保。如果客户只是在体检中发现HP阳性，但没有胃炎、胃溃疡或胃癌病史，那么也不影响承保。但如果发现HP阳性，同时伴有上述这些疾病，那就要按这些疾病本身的轻重程度去核保了。 |
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