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提到“口”，你最先想到的是什么？ 或许是“吃”，或许是“说”。无论如何，口腔健康的重要性往往是在口腔溃疡等不适出现的情况下才被意识到。但是，今天洋葱要说的是：口腔健康远比你想象的更重要，不仅仅是溃疡，还可能与癌症发生有关，而且不限于口腔癌。 半分钟读全文 肺癌的发病与口腔微生物多样性改变及口腔某些菌类的改变有关。 正常情况下，口腔微生物保持一种独特生态，但病理条件下，生态稳定性打破，导致炎症发生和组织破坏。 牙周疾病与很多慢性病有相关关系，包括：糖尿病、动脉粥样硬化、食管癌、胆管癌等。 肺癌与口腔微生物 最近的一项研究关于口腔微生物与肺癌发病风险的研究发表在《Thorax》医学杂志上，且样本的采集是来自我国上海人群。给我们提示了一个肺癌发病因素——口腔微生物的改变，也让我们在远离肺癌的道路上又多了明确的方向。  该研究经历10年（1996-2006）的病例收集，探索从不吸烟者口腔微生物群的多样性与肺癌发生的关系。研究对象来自上海的不吸烟人群，包括女性74941人，男性61480人。 排除抗生素及其他药物影响，并对口腔冲洗样品的微生物群落和丰度等参数进行多元分析后，研究人员发现： 与口腔微生物α多样性较高的人群相比，α多样性较低的人群患肺癌的风险增加； 对于口腔微生物β多样性，没有明显的肺癌风险相关差异； 螺旋藻和拟杆菌属的大量存在与肺癌风险降低相关； 芽孢杆菌类和乳杆菌的较高存在与肺癌风险增加相关。 洋葱提示 α多样性、β多样性是什么？ 这些是微生物多样性指数，有三个空间尺度：α多样性，β多样性，γ多样性。α多样性，主要关注局域均匀生境下的物种数目（生境：物种或物种群体赖以生存的生态环境）；β多样性是对不同样品/不同组间样品的微生物群落构成进行比较分析；γ多样性分析是指α多样性与β多样性相结合的分析。口腔微生物也属于微生物研究范畴，因此也用这几个指数来衡量。 总结来看，已明确吸烟与肺癌发病率高度相关，但是很多不吸烟的人也会得肺癌，这或许是因为他们的口腔微生物发生了变化，尤其是口腔微生物群落的丰富程度下降、或某些菌类数量大幅改变。 借这个话题，洋葱带大家了解一下平时被忽视的却很重要的口腔微生物知识👇  口腔微生物重要知识 口腔有非常丰富的微环境，且对健康影响重大，但人们对口腔的重视程度似乎不如肠道。 口腔微生物组的广度和深度有多大？ 1毫升唾液含有108个微生物细胞和700个不同的原核分类群。包含细菌、真菌、病毒、古菌、原生生物等丰富的群落，其中约54%是可培养和鉴定的，14%是可培养但未鉴定的，32%甚至不能培养。 正常菌落如何变成致病菌？ 正常情况下，这些微生物“相处和谐”、高度适应自己在口腔生物膜中的独特生态。这些井然有序的微生物被包裹在细胞外基质中，处于一种相对受保护的环境中。在这种环境下，这些共生微生物能有效对抗潜在的病原体。但是，在病理条件下，微生物稳态被打破，生态失调，才导致炎症发生或组织破坏等等。 我们可以用葫芦娃来做比喻，七个葫芦娃兄弟本来各不相同，但相处和谐，一致对抗外来“妖怪”，但有一天，“妖怪”只给其中一个葫芦娃不停喂糖，打破了之前的和睦状态，才会导致问题产生。  重点注意：与牙齿有关的微生物变化 牙齿是口腔内最有存在感的组织之一，但是牙源性疾病仍然是很多人面对的问题。而且牙周炎已经明确与很多疾病相关： 牙周炎患者，患糖尿病的概率较正常人增加一倍； 牙周致病菌的慢性感染会增加动脉粥样硬化进展； 与没有牙周病的女性比，具有牙周病史的女性，患癌总体风险增加了14%，胆囊癌的风险增加了73%，食管癌的风险增加了228%； 排除无关因素后，与没有牙周病或轻度牙周病的人相比，严重牙周病患者整体癌症的发病风险增加24%。 那么牙周疾病的易感因素有很多，主要包括口腔卫生不良和年龄增加（这是主要因素），激素影响（青春期、月经期、妊娠期等），特定基础疾病（如糖尿病、类风湿关节炎等）。  口腔生态的两大杀手 洋葱总结为：槟榔和香烟。 槟榔：槟榔中含有大量致癌物质，口腔黏膜与槟榔中所含的生物碱等物质发生反应后，会导致口腔黏膜纤维化和白斑病，这是口腔癌的前期病变。此外，吸烟及饮酒者，患口腔癌危险大增。 香烟：口腔微生物组成在吸烟者和不吸烟者之间有着显著差异。与从来不吸烟的人相比，目前吸烟者变形菌门相对丰度明显降低。因为吸烟会导致细菌减少、与碳水化合物及能量代谢改变。但是，以前吸烟的人和从不吸烟的人之间的变形菌门丰度没有差异，也就是说，戒烟可以改善口腔微生物环境。 洋葱总结 “吃”和“说”都能提供幸福感的事情，为了延续幸福，一定不要忘记保护口腔！ 参考文献 [1] H Dean Hosgood, et al. Variation in oral microbiome is associated with future risk of lung cancer among never-smokers. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215542. [2] David C Christiani. The oral microbiome and lung cancer risk. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-216385. [3]Uptodate: 牙源性感染的流行病学、发病机制和临床表现 |
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