头晕头痛、耳鸣、视物模糊,这些人人都有的症状,为什么老孙却说这可能跟特殊的“脑出血”、“脑梗塞”相关?到底它们背后隐藏着怎样可怕的病因?又有什么治疗手段可以解决呢? 常见的脑血管病大致可以分为两种:一种是脑出血,通常是高血压引起的;另一种是脑梗塞,一般由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血栓形成引起的。 而今天,脑血管临床经验近30年,我国脑与脊髓血管病介入治疗专家——北神经外科王大明主任,给我们讲述了不常见的脑血管疾病,分别为特殊的“脑出血”和“脑梗塞”。 这两类特殊的脑梗塞和脑出血,病变原因和部位特殊,且有三个特点: 1、覆盖年龄广,从婴儿到70岁老人都有可能患病; 2、症状易混淆; 3、致死致残率高,约30%-40%。 病例:王主任有一位患者,从出生开始,大脑就带着定时炸弹,小时候经历过多次特殊的脑出血。在她14岁课间操时,出现剧烈头疼,难以忍受,还伴随着恶心想吐。经过检查,才发现女孩脑子里长了一个静脉和动脉缠绕在一起的血管畸形团。 这个动脉静脉缠绕的血管团,被叫做脑动静脉畸形。这个脑动静脉畸形团因为动静脉血流速度一快一慢,没有毛细血管过渡直接交汇,随时都可能破裂出血,在颅内形成血肿,压迫周围的脑组织。 从而引发头疼、癫痫、意识障碍等症状,容易与常见的高血压脑出血的症状混淆。 高血压脑出血 剧烈头痛、可伴呕吐 可出现一侧肢体麻木无力 可出现语言不清 伴随一定程度的意识昏迷 可伴大小便失禁 脑动静脉畸形 突然出现剧烈头痛 颈部发僵、恶心和呕吐、昏倒 “愣神”或“嘴歪眼斜、口吐白沫、肢体抽搐” 不典型头痛、钝痛胀痛 专家提醒:它们间的相似点都在于头痛,但不同的是脑动静脉畸形还会出现颈部发僵。 目前动静脉畸形团的治疗手段有三种: ①微创。通过栓堵,让畸形血管死亡; ②外科开颅。将畸形团切掉; ③放射治疗。用伽马刀、X射线等射线照射,将畸形血管封闭。这三种治疗手段可以结合使用。 病例:30岁的患者小王,2020年8月突发视力模糊,像蒙着一层。蹲下起立时,会出现短暂失明,伴随搏动耳鸣。最初以为是眼科,检查怀疑脑内颅压高导致视神经水肿。通过做核磁,查出来是脑静脉窦狭窄。 脑静脉窦狭窄会使得静脉堵塞,血流难以流出,造成脑子肿胀,颅内压升高,出现头疼、搏动性耳鸣、间歇性视物模糊等的症状。 虽然脑静脉窦血栓/栓塞与常见的脑栓塞有症状相似的地方,但是比较好区分:脑梗塞起病急,脑静脉窦血栓/栓塞起病隐匿。 脑梗塞 突发脸部或一侧肢体麻木、刺痛、无力 突发口齿不清、言语困难 突发视力改变 突发头晕、行走或平衡障碍 脑静脉窦血栓/栓塞 头痛逐渐加重、程度较剧烈 视物模糊、复视 视力逐渐减退或丧失 搏动性耳鸣、颅内杂音 眼球后疼痛、闪光幻觉 食欲下降 专家提醒:耳鸣很常见,但是除了老年性耳鸣以外,如果耳鸣还伴随着头疼、视力下降且逐渐加重,就需要特别警惕了。不及时干预可能导致失明。 脑静脉窦血栓/栓塞的治疗手段因病而异: ①针对脑静脉窦狭窄,采用放支架,让狭窄的地方恢复正常的管腔;②针对静脉窦血栓,采用溶栓或者取栓的方法。 在节目现场,60岁的李阿姨认为自己符合所有静脉窦狭窄的症状,耳鸣、头疼十几年了,视物模糊也在逐渐加重中。 王大明 主任医师 建议阿姨:再做进一步的检查:①查眼底②神经外科检查③进一步影像检查,专门做静脉窦显影。 轻微静脉窦血栓人群,症状会更隐匿、更反复。另外,长期服用避孕药的女性,如果症状疑似,建议进一步检查。 专家出诊信息 王大明 北神经外科 周二上午 专家门诊 备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。 ![]() ![]() ![]() ![]() 2、点击页面右上角的三个小点 3、将健康谈设为星标吧 点击看设星标教程↓↓ |
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来自: 昵称70144246 > 《心、脑、血管》