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『五官疾病』处方:喉科(沈绍功)

 zd山笑 2021-01-15

【喉科】喉科之治上清心火,下滋肾阴,交通心神,兼以柔肝,清肝。交泰丸,麦味地黄丸,丹栀逍遥散为主方。

 上清心火-黄连、竹叶、莲心。 下滋肾阴-生地、天麦冬、黄精。

 柔肝清肝-当归、白芍、丹皮、栀子、薄荷。

 清降相火-知母、黄柏。       引火归原-肉桂。

 利咽润喉-桔梗、苏梗、野菊花、蝉衣、胖大海、元参、玉蝴蝶。

 吹喉散剂-露蜂房、蝉衣、僵蚕、银花等分研磨吹喉。

最后一个喉科病,它的巧治清心火,滋肾阴,也就是我们平时讲的交通心肾,清心滋肾,这6个药为主(黄连、竹叶、莲心、生地、麦冬、黄精);当然一定要柔肝;要清降,降相火,肾阴不足,必相火上亢,所以为什么讲用知柏地黄汤,一方面六味地黄汤滋肾阴,知母、黄柏降相火,这是阴虚阳亢的一个很好的方子,叫引火归原交通心肾用肉桂;嗓子不利要利咽,利咽里面一个玉蝴蝶,一个药就马勃,这两个药都很轻,都用1g以下。'吹喉散’内服外治就能提高疗效

      (二)喉科滋肾利咽。喉科的治疗主要滋肾利咽,因为经络经过喉部的经络一共有10条,10条的经脉经过喉部,肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任脉和督脉,这十个经脉都经过喉部。而这10个经脉最主要的就是肾经,另外的就是肝经,所以治疗喉科的疾病也要肝肾同治。它主要的方子就是麦味地黄汤,再加上利咽的药品,利咽的药品用什么呢?用桔梗、元参、蝉衣、胖大海、菊花和板蓝根。当然阴虚了一定会有内热,会有相火上炎,这在肝肾同治里面一定要加上清降相火的知母和黄柏;另外呢,滋补肝肾,力量还要加大,就是要加黄精和何首乌;清肝和柔肝,在肝的调治里面要给它清肝,要给它润肝,那必然要加柔肝的药,所以里面一定要加上当归和白芍,这样就成了一个咽部有病的好方子。十七.抗链丸消咽喉炎

       咽喉炎常由乙型溶血性链球菌感染所致,控制不好可引发免疫性疾患,特别是肾炎。

       中医将咽喉炎归入“喉痹”范围,始载于《素问?阴阳别论》“一阴一阳结,谓之喉痹。”其病有急慢性之分,其证有虚实之变。急性者有风热、风寒、肺胃热毒;慢性者有阴虚、阳虚、气虚、唯喉痹多见风热上壅和虚火上炎,其治以清降为要。

       自拟“抗链丸”,有银花、连翘、板蓝根、桔梗、玄参、生草6味组成,临证辩证加味,对急慢性咽喉炎均有效:风热选加菊花、桑白皮、薄荷;风寒选加苏梗、桂枝、防风;肺胃热毒选加生石膏、知母、生薏苡;阴虚选加麦冬、北沙参、女贞子;阳虚选加蛇床子、补骨脂、菟丝子;气虚选加生芪、黄精、仙鹤草;咽肿红痛选加马勃、露蜂房、僵蚕、蝉衣、山豆跟;咽痒发堵选加苏梗、桔红、百部、葶苈子;咽干欲饮选加百合、芦根、生地、知母、野菊花;音哑失声选加胖大海、玉蝴蝶、射干、金果榄。

       “抗链丸”,治咽炎、喉炎,消咽喉炎。这个咽喉炎要重视呀,你不控制的话,因为咽喉炎的产生就是溶血性乙型链球菌造成咽喉炎,咽喉炎不控制跑到肾上面去了,会合并肾炎,别小看咽喉炎。清热用金银花、连翘和板蓝根;利咽用桔梗、元参和草决明;假如风热的加白菊花、桑白皮和薄荷;风寒的加苏叶、桂枝和防风;合并扁桃腺炎那热毒加生石膏、知母和生薏苡仁;阴虚引起的加麦冬、北沙参和女贞子;阳虚的咽喉炎,咽喉炎也会阳虚呀,主要看舌质淡、胖,形寒,又有咽喉炎又有火,又有阳虚,也很难处理的,这个时候就拿“抗链丸”,加上蛇床子、补骨脂和菟丝子,不用温燥的药,用温润的药;气虚的加生芪、黄精和仙鹤草;红肿的或扁桃体发炎的加马勃,马勃像海绵一样,非常轻,最多用1g就一大堆了、露蜂房、僵蚕、蝉衣和山豆根;咽痒,这个很难处理的,嗓子痒,非常不好处理,很难受,加苏梗、桔红,治咽痒桔红是个好药,加百部和葶苈子。原来搞急诊的时候,搞了个散剂,吹喉的散剂,就像扁桃腺炎不控制更容易导致肾炎。拿什么药呢?就拿露蜂房、僵蚕和蝉衣这三个药虫类药,再加上金银花和板蓝根,1﹕1,给它磨成粉,吹喉,就吹在脓肿的扁桃腺。当时怎么吹呀?那个纸,卷成筒,上面的尖把它去掉,把这个粉放在里面,对着病人嘴,一吹就吹上去了,很简单,效果非常好。扁挑体炎,抗菌素不行的,抗链球菌也不行的,用中药管用,要不了五天到七天消肿了,当时就定名为“吹喉散”,五个药。嗓子干的加百部、芦根、生地、知母、野菊花;嗓子哑的用胖大海、玉蝴蝶,玉蝴蝶也非常轻,像吹笛子的竹片一样,很薄,白的,中间有个黑点,玉蝴蝶最多也用1g,加上射干、金果榄,这是抗链丸。                           小儿慢性扁桃体炎由溶血性链球菌所发生的感染,正常就有。如果消化吸收不好、小儿的抵抗力就不行、所以小孩就发病了。。现在独生子女呀,家长拼命的让他吃,把肠胃都搞乱了,肠胃吸收不好,抵抗力下降。每个人都有那乙型溶血性链球菌,扁桃体炎就是由乙型溶血性链球菌引起的,谁的孩子扁桃体都有这个菌,抵抗力不行了,一个原因比如感冒了,他马上复发了,复发了就扁桃体起来。这个最坏的还有两个事:一个就影响到肾,小孩的肾病综合征,肾炎就这么原因引起的;第二个它跑到脑子去,这个病菌到脑子呀,就是脑炎,当然脑炎的发病率低,肾炎的发病率高,所以治疗这个扁桃体炎你绝对不要单纯的消炎、抗菌,不行的。怎么治?给他消导。不能利尿和润肠,很新鲜的一个办法,消导。怎么消导?用保和丸。简单的保和丸帮助消化,尤其里面重用生山楂。小儿鸡鸭鱼肉吃得多了,帮助消化,消化吸收好了,抵抗力上来了,这个扁桃体炎好得快,比单纯的打抗菌素,单纯的滴清热解毒药,都效果好,清热解毒药恰恰伤胃,消化更不好了,更不吸收了,他就被动,久治不愈,根据就这个道理,你就给他加上保和丸。当然保和丸里面用连翘,为什么用连翘呢?食积热化的多。所以保和丸的特点非但消食,有消面食、消谷食、消肉食都有了,而且里面加了个连翘,这针对食积化热你配连翘,再加上一个银花5g,你的苦寒药不用,用保和丸,你这样来治疗扁桃体炎,反而效果比单纯的清热解毒效果要好多了,顾及小儿的特点,他就是消化吸收不好,抵抗力差了,所以泛滥了,久治不愈了。因此所有儿科的病,我们管内科的病,为什么儿科好多病来找我了,就我们的思维比较突出,小儿主要就帮助消化。当然现在孩子搞乱就搞在消化道,就是麦当劳、肯德基、巧克力,这些油炸的东西太难吸收,吸收不了,就把消化弄坏了,所以小孩的病,你看我治疗小儿的那个水肿呀,最近看了一个病人,浮肿,就开春的时候,水肿的高发期,好几个病人就很简单,就是给他用保和丸,消导,里面最多加了一个制军,制大黄呀,给他泄热,不是给他通腑,水肿就吸收了,引发了水肿是由病毒你可以少量得用板蓝根,当然不以苦寒解毒为主,而以消导为主,这治疗小孩病的一个很大的一个新的思路。小儿的消导不良、疳积、水肿、扁桃腺炎,还有小儿的癫痫,你完全可用保和丸。小儿的癫痫,里面用一个特殊的药叫海参肠。什么东西就海参呀里面的肠,沙袋,一般都不吃的,那么收集起来,把沙子洗掉,给它阴干了,磨成粉,在这个保和丸的基础上,每天吞海参肠的干粉,早晨2g,晚上2g,早晚共4g,加上保和丸,好多癫痫都能控制住。儿科给他用苦寒的药不行,消导是儿科里面的关键。

【医案  乳蛾发热-抗链丸加味】 病史:王童,男,8岁,初诊节气,雨水。
    男孩王童,平素饮食不节,零食无度,消化不良,经常咽痛。两天前淋雨,发热不退,咽喉肿痛,痰粘难咯,不思饮食,便干尿黄。门诊求治,试表38.5℃。扁桃体Ⅲ度红肿,满布脓点,面黄肌瘦,舌苔黄腻,质见深红,脉象滑数。
    讲解与互动:
    这么一个病人,男孩,才8岁。怎么办?用什么药?中医你把辨证要是搞好了,儿科、外科、皮肤科都能治,效果都会很好。什么药?
    学生:“用保和丸和银翘散,行嘛?”
    可以用保和丸。保和丸是个基础。
    学生:“用升降散。”
    也可以,这个思路。先辨证你给他辨好。这是什么病?再考虑方子。你看里面有痰,痰是粘的,很难咯出来,嗓子痛的,小便是黄的,大便是干的,苔黄腻,舌质红,脉滑数。平常饮食就不好。首先你得看出来有痰。看出来没有?当然这是广义的痰,他假如有咯痰,也就是狭义的痰,反正有痰,祛痰是毫无意义的。有火你看出来没有?没问题吧?或者痰浊化热,而且热毒往上走,一个往上,一个往下。往上嗓子痛,往下小便黄、大便干。那这琢磨琢磨方子,把辩证搞清楚了,方子就好办了。用什么方?扁桃腺炎,我讲过一个经验方,你还记得吗?
    学生:“用抗链丸。方子可以用:金银花、连翘、蝉衣、薄荷;大便干我好用制大黄;尿黄可以用点车前草和栀子这一类的药;用保和丸里面的山楂、莱菔子;葶苈子也可用点;茯苓、陈皮得用。”
    你还记得我一个散剂,吹嗓子的。记得吗?
    学生:“记得。”
    用什么药磨粉?几个药磨粉?
    学生:“四个药。”
    完后对着他嗓子一吹,吹在嗓子里,外用的一个散剂,治扁桃体炎相当有效。这个思路都可以呀,但你一定要注意这是个孩子,他本来消化不好,你用的苦寒药就适可而止,尽量不用苦寒伤胃的药。
    学生:“加焦三仙这一类的,完后加点扶正的白扁豆这一类,可以加点薏米。”
    孩子他不一定扶正。因为他消化不好你扶正了没用,才8岁呀。
    学生:“我就能想这些了。”
    还是你想的对,首先要消化。他本来就消化不良,所有的儿科病你印象很深了。儿科病以保和丸为基础,这绝对是提高疗效的一个法则。然后再看这个病人消化不好的用保和丸更对;就是消化好了,你也要想到用保和丸打基础。然后考虑热毒,即上炎又下注,清热毒。但想到孩子的脾胃比较弱,不要用太苦寒伤胃的药。这几个原则定好,你的方子就很快出来了。
    脉案:
    王童8岁,饮食无度,消化不良,面黄肌瘦,不慎雨淋,发热咽痛,体温38.5℃,痰黄且稠,脘胀纳呆,便干溲黄,乳蛾红肿,苔腻质红,脉象滑数。乳蛾之热毒上炎,正如《疡科心得集》所言:“夫凤温客热,首先犯肺,化火循经,上窜入络,结聚咽喉肿如蚕蛾”。治当泻火解毒,投经验方“抗链丸”加味。
    处方:
    金银花10g    连翘10g    桔梗10g    车前草15g    板蓝根15g    生甘草5g    野菊花10g    玄参5g    云苓10g    陈皮10g    莱菔子10g    草决明15g    葶苈子10g    大腹皮5g    焦三仙30g    僵蚕10g
      结果:  
    上方每日一剂,水煎分2次服,兑一匙蜂蜜,3剂后热退,痰出咳止。咽喉肿痛缓解,仍有便干尿黄。小孩喝药怕苦,千万别放白糖,放蜂蜜。
    上方加全瓜蒌30g、生薏苡仁10g  射干5g,连服一周。咽喉肿痛解除,食纳增加,二便通调。嘱服加味保和丸午晚餐后各10粒,巩固其效。
    按语:
    1、泻火解毒选用银翘、板蓝根、野菊花,小儿脏腑季娇嫩加之素体消化不良,故用云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙,即健胃又防苦寒伤胃,儿科消导取效当首选。
    小儿甭管什么病,先要消导。消化不好的更要消导,消化好的孩子加消导也提高疗效,这是一个通则。
    2、通腑至关重要,葶苈子、草决明、大腹皮,即祛痰又通腑,配以车前草分利二便,便于热毒外排。
    3、僵蚕、射干、玄参、桔梗、生草均为利咽消蛾的特效药。因为这个病案是个孩子,不是孩子还有一个好药就是露蜂房。

 

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