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医学上说的病态窦房结综合征是临床上常见的难治症之一,起病隐匿,病史较长,病情进展缓慢,临床主要以心率缓慢所致的心、脑、肾等脏器供血不足而产生心悸、胸闷且痛、头晕、易疲倦、乏力等,严重可致昏厥、猝死。本病属中医学心悸、怔忡、眩晕、胸痹等范畴。其病位在心,其本在肾,临证表现多属心肾阳虚。增脉灵以益气温阳,活血化瘀,滋阴复脉立法遣方。 
温肾益气汤
【药物组成】熟附子10g,桂枝、胡芦巴、熟地黄、炙甘草各12g,太子参20g,黄芪、丹参、补骨脂各15g。
加减:血瘀气滞,心胸烦闷,唇甲青紫,舌紫暗,脉涩者,加红花、川芎、延胡索各10g;胸中有痰,苔腻,脉滑者,加瓜蒌、蕜白、川贝母各10g;情志不舒而诱发者,加柴胡、薄荷各10g。
【适用病症】病态窦房结综合征
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、晚服。10天为1个疗程,间隔3天,再行第2个疗程,共治疗4个疗程。
按:病态窦房结综合征多见于年老者,由于年老体衰,元阳不足,脏腑虚寒,以致风冷邪气逆乘于心,胸阳不得舒展,心失温煦,鼓动无力,以致气血运行不畅而产生心悸、头晕乏力等症状。治应以温肾阳,益心气为主,佐以养血滋阴。温肾益气汤方中以熟附子温阳散寒,回阳救逆;桂枝温阳益气,炙甘草补中益气,桂枝配甘草即桂枝甘草汤,有补营气、益心气、通心阳之功,善治心悸、脉结代诸症状;太子参补益脾肺,益气生津;黄芪益气升阳;丹参活血祛瘀,补血益气;补骨脂补肾壮阳散寒;胡芦巴温肾壮阳,逐寒祛湿,能入肾补命门;熟地黄滋养肝肾补血。诸药合用,共奏温肾益气养血之功。肾阳充盛,心得温煦,心功能改善,心率加快,心排量增加,诸症状消除。
人桂温阳通脉汤
【药物组成】人参、炙甘草各10g,桂枝、麦冬、五味子各12g,丹参、当归各15g,细辛3-12g。
加减:兼血瘀者,加川芎、红花各10g;兼心痛者,加延胡索15,蒲黄10g;脉迟甚者,加炙麻黄6g,熟附子9g;气虚重者,加黄芪30g,炒白术15g;胸闷痰多者,加瓜蒌薤白、法半夏各9g。
【适用病症】病态窦房结综合征。
【用药方法】每天1剂,水煎温服。20天为1个疗程,治疗2个疗程。
按:病态窦房结综合征多见于老年人,由于年老体弱,或久病过劳,致心肾阳气亏损,心阳不振,无以温煦推动血液,则胸阳不得舒展,脉络受阻,营血运行不畅,心脉失养,而产生心悸怔忡、脉迟结代等症状。病机在于心肾阳虚,血脉痹阻。故治疗时,应以温阳通脉为主,兼施益气、养阴等法。方中以人参益气温阳;细辛、桂枝温通经脉以通心阳;炙甘草补中益气,兼调和诸药;用麦冬、五味子滋阴敛气,助阳气之生,制阳药之燥;又因心生血脉,血脉瘀阻是形成本病的重要条件,故用当归、丹参养血活血、通脉兼以养心。诸药相配,共奏温阳、益气、活血通脉之力,收效良好。
增脉灵
【药物组成】鹿角霜(冲服)3g,制附子3~15g,淫羊藿、桂枝、红参、桃仁、红花、黄精、枳实各10g,黄芪2045g,丹参20g,当归、麦冬各15g,五味子6~15g,炙甘草6g。
加减:以血瘀证为突出表现者,症见胸痛、口唇青紫,加水蛭;痰浊内盛者,症见胸闷、憋气、苔白腻,加瓜蒌、薤白、法半夏;脾虚纳差、便溏者,加炒白术、山药;兼阴虚者,症见心烦盗汗、舌红少苔,加玉竹、生地黄、熟地黄、何首乌;失眠者,加酸枣仁、远志、柏子仁
【适用病症】病态窦房结综合征。
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、中、晚服。个月为1个疗程。
按:方中的鹿角霜、淫羊藿温补肾阳,促进血脉运行;桂枝、制附子温通胸中阳气;红参、黄芪大补元气,通调血脉;当归、桃仁、红花、丹参活血养血,化瘀通脉,瘀去脉通,脉行无碍;枳实破气消积,化痰散痞;黄精补肾填精,合麦冬、五味子滋阴复脉;炙甘草补脾益气,调和诸药。全方通过温阳使缓慢心率增加,益气使心脉运行加强,活血改善血流滞缓。同时根据“阴阳互根”的理论,佐以滋阴之品,取“阴中求阳”之意,又可防参附燥热伤津之虞。本方有改善心肌传导,抑制异位起搏灶的兴奋性,增快心率的作用,临床用于病态窦房结综合征,结合患者个体状况,适当化裁,可以收到满意疗效。
温阳复脉汤
【药物组成】制附子10~15g,细辛3~6g,丹参20g,红参、阿胶、麦冬、甘草各10g,白芍、当归各12g,肉桂末(冲服)5g。
加减:气虚甚者,加黄芪30g;兼阳虚寒凝者,重用制附子至15g,细辛至6g,加麻黄9g,仙茅、淫羊藿各15g;兼气滞者,加薤白12g,郁金15g;兼血瘀者,加红花、川芎各15g;兼痰浊者,加瓜蒌15g,远志10g,陈皮12g;气阴两虚者,加西洋参10g,玉竹、五味子各12g。
【适用病症】病态窦房结综合征。
【用药方法】每天1剂,水煎温服。2个月为1个疗程。
按:病态窦房结综合征根据其症状特征,多归属于中医学心悸、怔忡等病范畴。脉沉迟为本病必具之脉,结脉、细脉也常同时出现。临床虽可兼见气滞、血瘀、寒凝、痰阻及气阴两虚,但心阳衰微,血脉不畅为其基本病机。温阳复脉汤中以制附子、肉桂末、红参辛温,温心阳,益心气,助心脉;当归、白芍、丹参、麦冬、阿胶等养血和血,调营复脉。诸药合用,可使心阳振奋,心血畅行,血脉调和,五脏得养,达到症消脉复。
补气助阳汤
【药物组成】红参、桂枝、麻黄、瓜蒌、红花各12g,黄芪、丹参各20g,桃仁、甘草各10g,制半夏、威灵仙各15g,细辛3g。
加减:寒甚者,加制附子9g;痰饮甚者,加葶苈子6g;阴虚者,加麦冬、熟地黄各12g。
【适用病症】病态窦房结综合征。
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分早、晚服。连续用药3周为1个疗程。心率<40次/分者,配合异丙肾上腺素每次5~10mg舌下含化,每天3次。
按:病态窦房结综合征临床上较为多见,中医学认为,心气不足、脾肾阳衰是本病的根本病机。肾阳乃人体之元阳,脾肾阳衰,心阳得不到温煦,则心气亏虚,心阳不振,推动无力,故产生心率迟缓。而痰饮、瘀血又为气虚阳衰的病理产物。补气助阳汤方中以红参、黄芪、甘草补益心气;制附子、桂枝、麻黄、细辛温肾助阳。现代药理研究表明,制附子、麻黄、细辛具有兴奋窦房结,提高窦房结频率,改善窦房结周围组织的功能。制半夏、瓜蒌、威灵仙祛湿化痰;丹参、红花、桃仁活血化瘀,可改善心脏功能及血液循环。诸药合用,补气助阳、化痰祛瘀,具有明显改善窦房结心率的功能。
补阳复律汤
【药物组成】麻黄、细辛各9g,熟附子、肉桂、赤芍，红花、制半夏各12g,瓜蒌、薤白各15g,丹参、黄芪各20g三七(研末冲服)5g。
【适用病症】病态窦房结综合征
【用药方法】每天1剂,加水至500mL,浓煎至200mL分早、晚服。4周为1个疗程。
按:病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致了功能障碍,从而产生多种心律失常和多种症状。本病在中医学中,属心悸、眩晕、胸痹等范畴。其主要病机为阳气虚损,阴寒内盛。在阳虚的基础上可有不同程度的血瘀、痰湿等故治从温补心肾阳气入手,佐以活血化瘀。补阳复律汤方中以熟附子、麻黄、肉桂、细辛、黄芪温补心肾阳气;丹参、红花、赤芍、三七活血化瘀;瓜蒌、薤白、制半夏祛湿化痰。诸药合用,共奏益气温阳、化痰祛瘀之功效。本方有显著的改善窦房结功能,兴奋心脏传导系统,增加冠状动脉及心肌血供等功效,用于治疗病态窦房结综合征有较好的疗效。
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