肉桂临床应用及其用量

大爱润康 2021-01-16

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第 1695 期

作者 / 1吉红玉2曾方兴3朱瑞雪1郑仲华1郑州市中医院2天津中医药大学3河南中医药大学

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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肉桂为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl 的干燥树皮，主要成分含桂皮醛、乙酸桂皮酯、桂皮酸乙酯、苯甲酸苄酯等挥发油、多糖类、黄烷醇类等。肉桂味辛甘，性热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉等功效。本文对古籍名方、名老中医、现代医家临床运用肉桂经验进行了总结，以探讨肉桂临床用量以及配伍，以期在一定程度上指导肉桂的临床应用。

1 经典名方用量与配伍

古医籍中常用肉桂配伍其他中药治疗肾阳虚不孕、小便不利、失眠、疝气痛、喘证等多种疾病。不同朝代剂量换算也不同，如东汉1两约13.8 g，宋金元1两约41.4 g，明1两约37 g，清1两约37.3 g。如明《景岳全书》右归丸，肉桂（2两约74 g，可渐加至4两约148 g，每服右归丸6～9 g）与附子配伍治疗肾阳虚所致的不孕不育等；明《韩氏医通》交泰丸，肉桂（5分约1.85 g）配伍黄连治疗心肾不交所致的失眠；明《景岳全书》暖肝煎，肉桂（1钱约4.14 g）配伍小茴香治疗肝肾不足、寒凝气滞之疝气痛等；宋《太平惠民和剂局方》苏子降气汤（1.5两约62.1 g），肉桂配伍紫苏子治疗上实下虚之喘证；如金《兰室秘藏》通关丸，又名滋肾丸（为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服100丸），肉桂（5分约1.85 g）配伍黄柏、知母治疗小便不利。

2 名老中医用量及配伍经验

2.1 吴佩衡：配伍附子，命名为桂附汤，治疗心脏病怔忡、惊悸、失眠等证，为3钱（约11.25 g），研末，泡水兑入；配伍四逆汤，命名为大回阳饮，用于一切阳虚阴盛危急之证，为4钱（15 g），研末，泡水兑入；配伍附子理中丸，命名为桂附理中汤，能大补先天心肾和后天脾胃之阳，用于久泻久痢、消化不良等肠胃病，为三、五钱（约11.25 g，18.75 g），研末，泡水兑入。其医案中肉桂用量为3～20 g，常用量为10 g，8岁以下儿童最大量用至10 g，用于阴盛格阳，虚火上浮，肉桂扶阳收纳，引火归元，用量一般为3～10 g，危重证用量为10～20 g。肉桂只宜研末泡水，不可入煎剂，多煎则气体及油质挥发失效。

2.2 范中林：配伍四逆汤，等同于吴佩衡的大回阳饮，功在壮阳温肾、镇纳浊阴、引火归元，用量多为10 g，12 g，15 g；配伍五苓散，功在补命门真火，助气化，散寒凝，用量在3～10 g，研末冲服；配伍理中汤，去参加茯苓，治疗太阴虚寒证之水肿、泄泻，用量多为10 g，12 g，20 g，研末冲服。

2.3 郭立中：配伍附子治疗脾肾阳虚型慢性胃炎，以15 g，20 g为主，可用至30 g，用药时间可达1月，无毒副作用；配伍淫羊藿可引虚阳下潜，肉桂引火下行，淫羊藿引阳入阴、交合阴阳，应用温潜法可辨证论治不寐、血症、干燥综合征等，用量为15 g；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）肉桂配伍砂仁在扶阳添精方中起到纳肾气、引诸药归于下元的作用，可引五脏六腑之精归藏于肾，达到益肾精的效果，用量至少在15 g以上，常用15～20 g，且不取后下而与诸药同煎；肉桂配伍茯神导浊阴下行，治疗寐差、头晕、心悸，肉桂多用15 g。

2.4 朱良春：自拟二仙附桂龙牡汤治疗阳虚盗汗，肉桂配伍龙牡引火归元、息无根之火，并镇安已返之阳，用量为10 g；自拟加减曲直汤治疗久痛不愈的坐骨神经痛，肉桂配伍附子振奋阳气，用量为9 g。

2.6 吴荣祖：肉桂配伍附子治疗阳衰阴盛、气不摄血、残阳外脱之脱证、便血、经崩等，肉桂用量15～30 g（后下），或以肉桂粉10～15 g（冲服）；配伍公丁香温阳燥土，用于脾火衰极之证，肉桂用量为15 g；配伍黄柏、砂仁纳气归肾、引火归元，肉桂粉用量12 g；配伍吴茱萸、炒花椒暖肝达木，肉桂用量15 g；配伍龟板引火归元并潜阳入阴、镇摄虚阳，肉桂用量15 g。