2020年国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范紧急重点工作布置会梅毒感染孕产妇治疗梅毒感染孕产妇（双阳）及梅毒既往感染孕产妇（单阳），
一旦发现，即刻开始治疗，可选择以下任意一种方案。苄星青霉素，240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。普鲁卡
因青霉素，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。治疗疗程均为一个疗程临产时发现的感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程的治
疗。梅毒感染孕产妇监测梅毒感染孕产妇（双阳）：治疗结束后应当定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测梅毒既往感染孕产妇
（单阳）：治疗结束后，孕中期及孕晚期各进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测所有感染孕产妇分娩前均需要非梅毒螺旋体血清学试验定量检
测梅毒感染孕产妇所生儿童治疗预防性治疗：儿童分娩后，立即在分娩机构完成预防性治疗治疗对象：所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿。孕妇整个
孕期包括产前，任意一次检测结果为双阳性孕期首次检测结果为单阳性（特异性抗体），但分娩前未行非梅毒螺旋体检测治疗方案：苄星青霉素，5
万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。治疗后即刻行非梅毒螺旋体定量检测梅毒感染孕产妇所生儿童治疗先天梅毒或按先天梅毒处理的
儿童：儿童分娩后，尽早转诊至地坛医院入院治疗出生时符合先天梅毒诊断的儿童母亲未治疗或行红霉素治疗母亲未规范治疗且新生儿非梅毒螺旋定
量检测为阳性儿童尽早转诊至传染病专科医院入院治疗，转诊前联系，转诊后追踪24H电话：地坛儿科护士站，84322392，与值班医生沟
通即可急诊临产HIV筛查阳性孕产妇两种检测方法任意阳性按阳性处理，立刻服用抗病毒药物儿童出生后，6小时内及时提供免费抗病毒用药；儿
童出生后，立即采足跟血，留存用于早期诊断；儿童尽早转诊（未用药6h内，已用药48h内）至地坛医院入院治疗，转诊前联系，转诊后追踪2
4H电话：地坛儿科护士站，84322392，与值班医生沟通即可信息上报全部启用新版报表和个案卡（暂时使用纸质版）报表增加孕早期检测
阳性数增加乙肝疫苗接种数个案梅毒和HIV内容有小的修改增加乙肝感染孕产妇及所生儿童个案卡增加乙肝感染孕产妇所生儿童随访卡新版报表先
上交纸质盖章版，系统内还是按照原要求汇总上报（系统内汇总报表不再上交纸质版）乙肝感染孕产妇所生儿童随访卡HBVDNA≥210
5乙肝感染孕产妇（孕期任何一次检测高于此数值）感染孕产妇的转诊服务–新方案HBVDNA低于检测下限且肝功能正常且未服用
抗病毒药物检测下限＜HBVDNA＜2105IU/ml且肝功能正常且未服用抗病毒药物HBVDNA≥2105I
U/ml或肝功能异常或服用抗病毒药物不建议转诊，可以在首诊医院产检分娩结合医院综合干预能力（需具备HBVDNA和肝功能监测能力
），患者意愿，选择是否转诊建议转诊至传染病专科医院若机构没有能力检测HBVDNA可至其他机构检测后根据结果判定是否转诊若转诊传
染病专科医院，务必重视转诊病情交代过程重视转诊病情交代过程105以上的孕妇，孕期需要接受抗病毒治疗若患者拒绝DNA检测，可根据H
BeAg结果，粗略判断若留在建档医院产检分娩，应保证肝功能和HBVDNA监测病毒载量升高或肝功能发现异常后，及时转诊若医院具有抗
病毒治疗能力，且具有儿童随访能力，可在原医院治疗、产检、分娩需立即上报的个案急诊临产HIV感染孕产妇未按要求行预防母婴传播干预措施
；分娩后即诊断先天梅毒的儿童24h内上报区妇幼主管母婴传播工作人员，区妇幼尽快上报市妇幼。 |
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