经方学第八讲-益心汤

颜德馨，

全国著名老中医，历任。上海中医药大学客座教授，成都中医药大学名誉教授等职。上海同济大学中医药研究所所长。冠心病的中医治疗，目前多采用活血化瘀法、宣痹通阳法、豁痰散结法。

颜教授认为冠心病是本虚标实，心气虚为本，瘀血为标，用益气化瘀治疗，自创“益心汤”，临床很有效，现在应用得很广。

 

益心汤

丹参、党参、黄芪各15克，葛根、赤芍、川芎各9克，山楂、决明子各30克，菖蒲4.5克，降香3克。

方中重用党参、黄芪养心益气为君；

辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山楂活血通脉为臣；

君臣相配旨在益气活血。

脾气足则助血行，血行则瘀血除。

佐以决明子疏通上下气机，以增活血之力；

以菖蒲引诸药入心，开窍通络。

诸药同用，共奏益气养心，行气活血，祛瘀止痛之功。用治胸闷心痛，神疲气短，劳则易发，神疲汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点，苔薄白，脉细弱或结代等症。

病案：

周某，男，68岁，冠心病心绞痛，心肌梗死多次发作而入院。入夜胸痛频发，发则胸闷胸痛，痛彻背俞，心悸气短，舌质紫，苔薄白，脉沉细。此乃年迈古稀，气虚阴凝，血瘀脉阻，投以益心汤，剿抚兼施。

服药后胸痛日趋减轻，其他症状相继消失，1月后停药。

随访5年，除因过度劳累而偶发心绞痛外，病情稳定。

 

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升级应用

胸痹心痛重症或真心痛，症见阳微阴弦，胸痛剧烈，气短乏力，形寒肢冷汗出，面色苍白，舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30～60g，改党参为人参15g（炖），降香为9～12g，以加强行气止痛之功，并重用附子温通心阳、祛寒解凝，临床用量为15～20g，且先煎。

胸痹重且急、四肢逆冷、血压低者，可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆，再予益心汤按上法加减服用。