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中药斗谱的编排

2021-01-16  百草园丁馆

中药斗谱的编排
      每个中药店铺里都有中药橱柜,为了使中药调剂人员既方便操作,又确保安全,合理编 排中药斗谱是不可忽视的工作。 合理编排中药斗谱,可以减少差错,提高调剂速度,减轻医药人员的劳动强度。
      为 此,笔者推荐按下列方式编排斗谱:
      按药物的性味功能编排 医生处方遣药善将性味功能相似的药物合用,如治风寒感冒的麻黄、桂枝、荆芥、 防风,治风热感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶,常常在同一张处方中出现。如将同类 药物编放在一起,便于医药人员拿取。性味功能相反的药要分别编排,更不能放在一个 抽屉里,如牛膝与地榆,行血与止血性能各异,分开存放可避免混拿。
按常用汤头编排 临床常用汤头仅七、八十个,中医处方常按汤头加味,为了便于调配,可将其中的 药物集中存放,如党参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)和川芎、熟地、当归、白芍(四 物汤)等。
       按药材质地编排 质地坚硬、比重大的矿石类药物,如石膏、龙骨、牡蛎,宜放在药橱下部;根、茎、 果实类药物,宜放于药橱中部;质地松软的叶、花类药材,宜放于药橱上部。这样,既 减轻了药材对药橱的压力,同时又便于医药人员寻找。
       上述三类编排法可相互结合运用。此外,外形和颜色相似的药物不宜存放在一个抽 屉内,如桃仁与杏仁;特殊药物应特殊编排,如青黛、冰片宜存放于瓷坛内;贵重药品 如三七、西洋参、阿胶,应妥善保管;剧毒药品应专人专柜严格保管。
       当然,在全国范围内制订斗谱编排规律,暂时可能行不通,但在某个地区根据用药 习惯,功能各异,按照一贯的规律编排中药斗谱,还是切实可行的。D3 按药材质地编排:质地坚硬、比重大的矿石类药物,如石膏、龙骨、牡蛎,宜放在药橱下 部;根、茎、果实类药物,宜放于药橱中部;质地松软的叶、花类药材,宜放于药橱上部。
这样,既减轻了药材对药橱的压力,同时又便于医药人员寻找。
       汤剂是中医常用的剂型,饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备 中,“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多(一般都有五六 百种至一千种),而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性
      汤剂是中医常用的剂型,饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备 中,“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多(一般都有五六 百种至一千种),而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别, 有些饮片外形类似, 有些饮片名称易混, 有些饮片含有剧毒, 有些饮片价格昂贵。 为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放,中药行业通过多年 的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律,即“斗谱”。
      斗谱编排的目的 是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药 的安全。 中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。 过去各 家药店斗谱的编排虽不完全统一,但基本一致。不论是医院药房还是经营药品企 业,应该继续和发扬这一传统经验,不应忽视中药斗谱的编排规律,不辨药性, 零乱杂陈,任意改变存放顺序,这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便,也易 出现不应有的差错事故。
      (一)药斗的设置 药斗均为多格抽屉式组合柜,一般“横七竖八”排列。每个大斗分为 3 格(个别用量大的饮片也可分为 2 格),每格存放一种饮片。在整架药斗最下层 专设 3 个特大斗,每斗 2 格,用于存放质地轻泡的饮片,亦有的特大斗安顿在调 剂台内侧,更便于取用。
      (二)斗谱编排原则 饮片无论用量大小、质地如何,摆放均需依据中医处方用药的配伍规律 和中药的性能而设置。由于中医处方遣药,多以历代传统名方为基础,根据患者 病症,进行药物加减而成的,所以在饮片摆放时尽量将处方中常常配伍应用的饮 片存放在一起,便于调剂时查找。
      1.常用饮片应放在斗架的中上层,便于调剂时称取。如当归、白芍与川 芎;黄芪、党参与甘草;麦冬、天冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银 花、连翘与板蓝根;防风、荆芥与白芷;柴胡、葛根与升麻;黄芩、黄连与黄柏; 砂仁、豆蔻与木香;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、焦山楂与焦神曲;酸枣仁、 远志与柏子仁;苦杏仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与白蒺藜;陈皮、枳壳与枳 实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等等。 
     2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与 佛手花;玫瑰花、玳玳花与厚朴花;络石藤、青风藤与海风藤;地风皮、千年健 与五加皮;密蒙花、谷精草与木贼草等等。
      3.质重饮片 (包括矿石类、 化石类和贝壳类) 和易于造成污染的饮片 (炭 药类)应放在斗架的低层。如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决明、 珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳等。炭类药,如藕节炭、茅根炭与地榆 炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
      4.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。如灯心草与通 草;芦根与茅根;茵陈与金钱草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与苏梗等。
      (三)特别中药的存放 为了避免差错事故,有些外形类似饮片和相反、相畏饮片不能放在一起 或不宜放入斗内,防止因疏忽造成意外事故。
        1.形状类似的饮片,如山药片与天花粉片;炙甘草片与炙黄芪片;桂枝 咀与桑寄生咀;天南星片与白附子片;血余炭与干漆炭;韭菜子与葱子等。
      2.配伍相反的饮片,如乌头类(附医`学敎育网搜`集整理子、川乌及草 乌)与半夏的各炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜及天花粉);甘草与 京大戟、甘遂、芫花;藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄 参、苦参、白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。
      3.配伍相畏的饮片,如丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金); 芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;各种人参与五灵脂;肉桂(官桂)与石脂(赤石 脂和白石脂)均不宜放在一起。
      4.为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄 明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等,宜存放在加盖的瓷罐中,以 保持清洁卫生。
      5.细料药品(价格昂贵或稀少的中药)不能存放在一般的药斗内,应设专柜存放,由专 人治理,天天清点账物。
      6.毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品治理办法》和《麻醉药品管理办法》规 定的品种和制度存放,决不能放一般药斗内,必须专柜、专账由专人管理,严防意外恶性事 故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等 27 种毒性中药和麻醉中药罂粟壳。
       1.经常在配伍中同用的药物,多同放于一个斗中。如:麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、 北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁。
      2.同一药物的不同炮制品,常同放一斗。如:生栀子、炒栀子;生大黄、制大黄;生黄 芪、炙黄芪;炒白术、土白术;生甘草、炙甘草;生内金、炒内金;生薏苡仁、炒薏苡仁; 生山药、炒山药;生牡蛎、煅牡蛎;炒槟榔、焦槟榔;黄芩、酒黄芩;生首乌、制首乌。
      3.药物性能相类似的多放于一斗中。如:金银花、连翘;知母、黄柏;龟甲、鳖甲;桔 梗、前胡;防风、荆芥;牡丹皮、赤芍;升麻、葛根;紫菀、款冬花;当归、川芎;砂仁、 白豆蔻;生龙骨、生牡蛎;车前子、木通。
      4.按处方常用的"药对"药物排列。如:羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、 草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;扁蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、 橘核。
      5.常用药物应放在斗架的中上层,如黄芪、党参与甘草;当归、白芍与川芎;麦冬、天 冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银花、连翘与板蓝根; 防风、荆芥与白芷;柴 胡、葛根与升麻;砂仁、豆蔻与木香;黄芩、黄连与黄柏;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、 焦山楂与焦神曲;酸枣仁、远志与柏子仁;苦杏 仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与刺蒺藜; 陈皮、枳壳与枳实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等等。
      6.质地较轻且用量较少的药物,多放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰 花、玳玳花与厚朴花;地风皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精 草与木贼草等。
      7.质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物(如炭药) ,多放在斗架 的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决 明、珍珠母与瓦楞子; 石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾 炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
      8.质地松泡且用量较大的药物,多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根;茵陈与 金钱草;白花蛇舌草与半枝莲; 灯心草与通草; 竹茹与丝瓜络; 薄荷与桑叶;荷叶与荷梗等。
 

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