中药斗谱的编排

中药斗谱的编排
      每个中药店铺里都有中药橱柜，为了使中药调剂人员既方便操作，又确保安全，合理编 排中药斗谱是不可忽视的工作。 合理编排中药斗谱，可以减少差错，提高调剂速度，减轻医药人员的劳动强度。
      为 此，笔者推荐按下列方式编排斗谱：
      按药物的性味功能编排 医生处方遣药善将性味功能相似的药物合用，如治风寒感冒的麻黄、桂枝、荆芥、 防风，治风热感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶，常常在同一张处方中出现。如将同类 药物编放在一起，便于医药人员拿取。性味功能相反的药要分别编排，更不能放在一个 抽屉里，如牛膝与地榆，行血与止血性能各异，分开存放可避免混拿。
按常用汤头编排 临床常用汤头仅七、八十个，中医处方常按汤头加味，为了便于调配，可将其中的 药物集中存放，如党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）和川芎、熟地、当归、白芍（四 物汤）等。
       按药材质地编排 质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下部；根、茎、 果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。这样，既 减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。
       上述三类编排法可相互结合运用。此外，外形和颜色相似的药物不宜存放在一个抽 屉内，如桃仁与杏仁；特殊药物应特殊编排，如青黛、冰片宜存放于瓷坛内；贵重药品 如三七、西洋参、阿胶，应妥善保管；剧毒药品应专人专柜严格保管。
       当然，在全国范围内制订斗谱编排规律，暂时可能行不通，但在某个地区根据用药 习惯，功能各异，按照一贯的规律编排中药斗谱，还是切实可行的。D3 按药材质地编排：质地坚硬、比重大的矿石类药物，如石膏、龙骨、牡蛎，宜放在药橱下 部；根、茎、果实类药物，宜放于药橱中部；质地松软的叶、花类药材，宜放于药橱上部。
这样，既减轻了药材对药橱的压力，同时又便于医药人员寻找。
       汤剂是中医常用的剂型，饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备 中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多（一般都有五六 百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性
      汤剂是中医常用的剂型，饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备 中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多（一般都有五六 百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别， 有些饮片外形类似， 有些饮片名称易混， 有些饮片含有剧毒， 有些饮片价格昂贵。 为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年 的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。
      斗谱编排的目的 是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药 的安全。 中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。 过去各 家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。不论是医院药房还是经营药品企 业，应该继续和发扬这一传统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性， 零乱杂陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便，也易 出现不应有的差错事故。
      （一）药斗的设置 药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。每个大斗分为 3 格（个别用量大的饮片也可分为 2 格），每格存放一种饮片。在整架药斗最下层 专设 3 个特大斗，每斗 2 格，用于存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安顿在调 剂台内侧，更便于取用。
      （二）斗谱编排原则 饮片无论用量大小、质地如何，摆放均需依据中医处方用药的配伍规律 和中药的性能而设置。由于中医处方遣药，多以历代传统名方为基础，根据患者 病症，进行药物加减而成的，所以在饮片摆放时尽量将处方中常常配伍应用的饮 片存放在一起，便于调剂时查找。
      1.常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取。如当归、白芍与川 芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银 花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄连与黄柏； 砂仁、豆蔻与木香；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、 远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与白蒺藜；陈皮、枳壳与枳 实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。 
     2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与 佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；络石藤、青风藤与海风藤；地风皮、千年健 与五加皮；密蒙花、谷精草与木贼草等等。
      3.质重饮片 （包括矿石类、 化石类和贝壳类） 和易于造成污染的饮片 （炭 药类）应放在斗架的低层。如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、 珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。炭类药，如藕节炭、茅根炭与地榆 炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
      4.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。如灯心草与通 草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与苏梗等。
      （三）特别中药的存放 为了避免差错事故，有些外形类似饮片和相反、相畏饮片不能放在一起 或不宜放入斗内，防止因疏忽造成意外事故。
        1.形状类似的饮片，如山药片与天花粉片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝 咀与桑寄生咀；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。
      2.配伍相反的饮片，如乌头类（附医`学敎育网搜`集整理子、川乌及草 乌）与半夏的各炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜及天花粉）；甘草与 京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄 参、苦参、白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。
      3.配伍相畏的饮片，如丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）； 芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；各种人参与五灵脂；肉桂（官桂）与石脂（赤石 脂和白石脂）均不宜放在一起。
      4.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄 明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中，以 保持清洁卫生。
      5.细料药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专 人治理，天天清点账物。
      6.毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品治理办法》和《麻醉药品管理办法》规 定的品种和制度存放，决不能放一般药斗内，必须专柜、专账由专人管理，严防意外恶性事 故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等 27 种毒性中药和麻醉中药罂粟壳。
       1.经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中。如：麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、 北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁。
      2.同一药物的不同炮制品，常同放一斗。如：生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生黄 芪、炙黄芪；炒白术、土白术；生甘草、炙甘草；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁； 生山药、炒山药；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；黄芩、酒黄芩；生首乌、制首乌。
      3.药物性能相类似的多放于一斗中。如：金银花、连翘；知母、黄柏；龟甲、鳖甲；桔 梗、前胡；防风、荆芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；当归、川芎；砂仁、 白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前子、木通。
      4.按处方常用的"药对"药物排列。如：羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、 草乌；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；扁蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、 橘核。
      5.常用药物应放在斗架的中上层，如黄芪、党参与甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天 冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根； 防风、荆芥与白芷；柴 胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、 焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏 仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与刺蒺藜； 陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。
      6.质地较轻且用量较少的药物，多放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰 花、玳玳花与厚朴花；地风皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精 草与木贼草等。
      7.质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物（如炭药） ，多放在斗架 的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决 明、珍珠母与瓦楞子； 石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾 炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
      8.质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与 金钱草；白花蛇舌草与半枝莲； 灯心草与通草； 竹茹与丝瓜络； 薄荷与桑叶；荷叶与荷梗等。