 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我说，你们中医啊，对很多疾病都认识不清，理念太原始。这就导致了，你们没什么套路，不过就是遇上什么人，用什么药，随机应变而已。 这话，还真就说对了。 传统中医对很多疾病，都认识不清（现代医学似乎也对很多问题，搞不清楚）。但是我们知道，人作为一个有机的整体，任何一处毛病的出现，都离不开整体内环境的失衡。于是，中医还真就是随机应变，遇上哪里失衡，就去调节哪里。都调节好了，病自然就好了。 我给你举个例子吧，这是我一直都很欣赏的一张医案和配伍。它是张志礼老师治疗白癜风的故事。 张师，生于1930年，卒于2000年，是中医当代皮肤病临床大家，师从赵炳南先生，为赵师的主要学术继承人。他生前曾任全国中医皮科医疗中心主任，在业界很有影响。 有一次，张师接待一个患者，特别有意思。  这是一个女性，当时年45岁。这个人啊，本来身体还不错，但是有一回，也不知道为啥，她和人争吵起来。争吵以后，此人出现了胸闷、气短、心烦、睡不着觉等现象。 接下来，让她难以忍受的事儿出现了。一次，她去洗浴，出来以后不慎受风。紧接着，脸上开始起白斑，如钱币大小。当时就有人诊断，说是白癜风。 这可怎么办？该患连忙就医，用了很多办法，不见好转，而且白斑有扩大的倾向。 最后，她没有办法，托关系，找到了张志礼老师。 刻诊，见患者脉弦，苔薄白，舌质暗红，面部白斑明显，而且边界清晰。 张师在了解患者过往经历以后，果断给开了一张配伍。但见—— 柴胡10克，枳壳10克，白芍15克，白术10克，茯苓15克，白附子6克，防风10克，当归10克，香附子10克，郁金10克，川芎10克，丹参15克，红花10克，益母草10克，水煎服。 结果如何？患者药用14剂以后，胸闷、气短、心烦、睡眠不安的现象消失了。面部白斑虽然没有变小，但是也没有扩大。接下来，张师根据原方，稍作加减，继续服用了28剂。这一次，面部白斑面积大大缩小。此后，再用14剂，面部皮肤基本恢复正常。 这一切是怎么回事呢？ 我是中医人，我用中医的视角给你说说。 我前面讲过了，中医治病，就是在调整人体内环境。人体内环境平稳、平衡了，人就不会生病。比如说这白癜风。患者皮肤为什么会出现白斑？它的作用机制到底在哪里？中医说不清，西医恐怕也正在研究。但是，中医认准一个事儿：它一定是患者体内环境失衡的表现。 好，明白这个道理，我们就好理解了。 你看，这个女子，发病之初，和人争吵，导致胸闷、气短、心烦、失眠等问题。这是不是肝郁气滞啊？患者后来的脉象，属弦脉，这不也是说明肝郁吗？ 接下来，你再看，这个人最初发病，还和受风有关系。洗个澡，受了风，好家伙，出现了白斑。这说明，此人一直在受风邪的袭扰。对不对？ 嗯，现在来看，患者的身体，主要受两件事儿的困扰。一个是肝郁气滞，一个是受风邪外袭。这是造成患者出现白癜风的内在因素。中医对白癜风的传统认知——“七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致气血失和，而发本病”（语出《简明中医皮肤病学》），也印证了这个问题。 既然如此，我们就可以理解张志礼老师，为什么开出上头的方子了。咱们再看一遍—— 柴胡10克，枳壳10克，白芍15克，白术10克，茯苓15克，白附子6克，防风10克，当归10克，香附子10克，郁金10克，川芎10克，丹参15克，红花10克，益母草10克。 这个配伍，就是疏肝行气、活血祛风的意图。 你不是肝郁吗？好，柴胡、枳壳、白芍、香附子、郁金，这都是疏肝养肝的。白术、茯苓健脾，培土荣木，以滋肝血。 你不是外受风邪吗？好，防风、白附子祛风。治风先治血，血行风自灭。所以，祛风就要活血。怎么活血？益母草、红花、丹参、川芎、当归养血活血。 你看，这不是挺好理解的吗？  应该说，张师这张配伍，牢牢抓住肝郁气滞和外受风邪这两件事儿，用药非常准确，直中病机，所以能够取效。 我把这个写出来，供大家伙来体会、学习吧。 你说，这篇文字，能对白癜风患者起到治疗作用吗？我说，未必。因为白癜风的病因太多了，肝郁气滞，外受风邪，这不过是其中之一。尽管它有代表性，但是不能涵盖所有患者。所以，非专业的读者朋友，如果看到此文，觉得想借鉴上面的配伍，还是在中医师辨证指导下来进行。我个人体会，这个配伍，可能更适合早期，即白癜风发病早期来应用。辨证要点，我前面都说过了。这里不再赘述。 但是，气机郁结，外受风邪，又的确是中医里头比较常见的白癜风病因。对此，我们不能不明。而之所以患者受到风邪的袭扰，问题不在于风邪有多厉害，而在于自身正气虚弱，受到肝郁气滞的影响，令气血失和。可见，对情绪做好管控，调整好心态，令气血运行正常，这是预防多种疾病的根本之道，包括皮肤病。你说是不是？ 好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。我文中所述的，是张志礼老先生的验案。张师虽然离开我们21年了，但是他的很多经验，是值得揣摩的。大家如果感兴趣，可以多读一读赵炳南和张志礼师徒的医案著作。说不定，您可以受到更多的启发。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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