推拿治疗原发性痛经的临床效果观察
摘要：目的：探讨推拿治疗原发性痛经的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年1月-2018年12月收治的60例原发性痛经患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（30例，给予理疗治疗）与研究组（30例，给予推拿治疗），比较两组患者临床效果。结果：研究组患者的临床疗效（91.30%）明显高于对照组（73.33%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的VAS评分（1.28±0.45）低于对照组（3.11±0.34），有显著差异（P<0.05）。结论：推拿治疗原发性痛经可取得满意效果，值得临床推广应用。
关键词：推拿；原发性痛经；临床效果；
原发性痛经是指生殖器官未发生病变，但在月经期出现下腹部疼痛。多数发生于青春期少女，主要是由于血钙不足使得子宫平滑肌痉挛性收缩导致的疼痛。中医认为不通则痛，冲任二脉、胞宫是痛经的主要部位[1]。随着中医学的发展，推拿在原发性痛经患者治疗中得到应用。本文现将推拿治疗原发性痛经的临床效果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料本次所选60例原发性痛经患者来源于本院自2016年1月-2018年12月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合西医诊断标准；B超检查无器质性病变；临床表现为腰痛、少腹坠胀、面色苍白、焦虑等；自愿参与此次研究。排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；月经先后不定期；血液系统疾病者；心脑血管疾病者；不愿配合治疗者。
表1两组患者基本资料比较
组别 平均年龄（岁） 病程（年） 对照组(n=30) 28.78±4.34 5.11±1.11 研究组(n=30) 28.45±4.64 5.15±1.72 X2/t 1.733 0.735 P 0.923 0.234 1.2方法对照组：给予超短波理疗治疗。于月经来前第3日进行超短波治疗。前电极置于患者脐下的脐中线上，其后电极板则以第5腰椎为中心横置。每次20分钟，每日3次，连续治疗3个疗程（7日为1个疗程）。
研究组：给予推拿治疗。腰部推拿：取俯卧位，采用揉法自下而上循腰背部膀胱经按揉3-5遍，同时对腰骶部肌肉紧张处进行松解。再选择肾俞、脾俞、肝俞等穴位，每一个穴位按揉30秒到1分钟。以患者耐受度为宜。腹部推拿：取仰卧位，于患者小腹、少腹沿着顺时针的方向掌摩5分钟，到温热感透过腹壁为止。掌震小腹部10分钟。再取关元、气海、合谷、天枢等穴位，每一个穴位按揉30秒到1分钟。根据患者情况辩证施行，每次治疗30分钟。连续治疗3个疗程（7日为1个疗程）。
1.3疗效标准将临床疗效分为痊愈、有效、无效，痊愈：患者月经痛经等症状消失，未见复发。有效：患者月经痛经等有所缓解，未复发。无效：患者临床症状未改善，甚至加重。有效率=（治愈+有效）/例数×100%
1.4观察指标观察及比较两组患者治疗前后的VAS评分。
1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行，基本资料中的例数、有效率采用百分比（%）表示，用卡方检验。基本资料中的年龄、VAS评分采用均数（）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组患者的临床疗效与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：
表1两组患者临床疗效比较（%）
组别 显效 有效 无效 有效率 对照组(n=30) 8 14 8 22（73.33） 研究组(n=30) 15 13 2 28（93.33） X2 - - - 9.144 P - - - 0.015 2.2两组患者治疗前后的VAS评分比较
治疗后，研究组患者VAS评分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：
表2两组患者治疗前后的VAS评分比较（±s，分）
组别 治疗前 治疗后 对照组(n=30) 6.11±0.56 3.11±0.34 研究组(n=30) 6.14±0.78 1.28±0.45 t 0.533 7.111 P 0.144 0.001 3、讨论
中医认为原发性痛经是由感受风寒或者经期受凉所致，多为寒凝血瘀型。除了经期疼痛感外，还伴随有腰痛、脊柱两侧有明显压痛等[2]。尤其是第一与第四腰椎棘突旁有痛觉敏感点。以部位与支配子宫等组织器官的脊髓神经分布区域相一致，其神经敏感性增高与疾病发生、发展密切相关。
推拿通过在中医理论下，采用推、拿、提、捏、揉的手法按揉患者穴位。直接作用腰骶部，通过经络传导，进而促进及调整子宫功能活动，达到促进盆腔气血运行的效果。通过推拿等操作手法，可放松患者肌肉，促进患者组织周围的血液循环，起到活血化瘀的效果。更为重要的是通过推拿手法，可提高患者局部温度，达到祛除寒邪、气血通畅的效果[3]。对腰部进行推拿，还能够纠正脊柱紊乱，消除神经受压状况，最终降低腰部-盆腔的神经敏感性。推拿具有无痛苦性、无创性及无不良反应等，受到广大患者的青睐。此次研究采用的经脉为任脉、督脉、胃经、脾经等，可达到止痛的效果。我国李其勇[4]学者通过选取68例原发性痛经患者为研究对象，根据治疗方法随机分为对照组与观察组，每一组各34例患者，对照组给予常规治疗，观察组给予辩证推拿治疗，结果显示观察组患者的临床总有率为94.12%对照组总有效率为70.59%
[4]李其勇.辨证推拿治疗原发性痛经的临床疗效观察[J].大家健康:学术版,2016，5(2):111-112.
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