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桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹

2021-01-17  稳稳当当

相信很多人都有过这样的经历,对某些食物过敏,比如说吃了海鲜或者是鱼虾就会过敏,身上会瘙痒、然后起风团红疙瘩,一抓的时候就成了一道道的红印。

还有很多人一到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后,皮肤便会出现风疹块,又痒又痛,痛苦不堪。而且发作的也快,消退的也快。

有些朋友症状会比较严重,会有恶心、呕吐、嗓子肿痛、胸闷腹泻等一些全身的症状。

那么这个到底是什么病呢?咱们应该怎么去治疗呢?

这个病大家应该都不陌生,西医上叫做荨麻疹,中医上称为 “风疹”、“瘾疹”。今天谈一下治疗此病的经验。

中医上关于“瘾疹”最早的记录出自于《诸病源候论》 其中指出 : “夫人阳气外虚则多汗, 汗出当风, 风气搏于 肌肉, 与热气并, 则生瘾疹。”

这里指出了病因在于卫气不足导致皮肤开合失度,风邪侵入人体表层,风邪与人体正气搏斗,风邪占据上风才发为此病。

简单来说就是病因在于“风”,是外邪袭表,营卫不和所致。

《内经》里有这么一句话:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。”这里的风雨寒热属于外邪,如果人体本身正气足,再多的外邪也不会让人生病。

用一句话来高度概括:正气存,邪不干;邪之凑,气必虚

人吃五谷杂粮,吸收食物营养,无时无刻都在抵抗的风、寒、暑、燥、火的侵袭。人之所以会得病,就是因为身体的正气不足,抗病能力低下,邪气乘虚而入发病,并不是说说这么简单,而是有一个“正邪之间的斗争,正胜邪退,正虚则邪胜而发病。

正气其实也是人体整个机能的统一体现,正气在内,气血充足,就是有邪来犯,也会不发病,将病邪无形中就消灭掉。

要发病正气不足是前提,正气不足抗病能力就差,邪气相对盛而发病。可以看出,正气虚是占有发病重要部分的。

在发病以后,这个过程中,正气如果逐渐恢复则邪气退去,病情就会减轻而逐渐康复;如果正气在减弱,邪气自会乘机而上,病情加重,病程延长。

这是“正气存内,邪不可干”的意思。主要还是看邪正两个方面谁的力量大。

对于慢性荨麻疹的致病机制同样是如此,本身正气不足,再加入受风、受湿、和敏感刺激导致外邪入侵,占据上风。

这里具体指表虚。具体来说就是脾肺气虚导致卫表不固。之前讲过脾为 “后天之本, 气血生化之源” , 脾气虚弱, 那么气血生化无源,无以固表;

肺主皮毛 皮肤表层依赖肺的精气以滋养和温煦,皮肤的散气与汗孔的开合也与肺之宣发功能密切相关。若肺气不足,出现虚弱的情况,那它宣发卫气和输精于皮毛的功能也会减弱,抗御外邪的能力降低,则风邪留于肌肤腠理之间, 游走 于营卫脉络之中, 而发生本病。

那么如何治疗慢性荨麻疹呢,在临床上我个人多用调和营卫的经典方桂枝汤合治疗卫气虚弱的玉屏风散治疗本病,而且治疗效果也非常不错。

黄芪30g ,白术15g ,桂枝9g ,白芍15g ,防风12g ,生姜3片,大枣8枚,甘草9g 

这是个人临床上的基础用方。玉屏风桂枝汤,由《管见大全良方》中玉屏风散与仲景《伤寒论》桂枝汤合方加味而成。

方由黄芪、防风、白术、桂枝、杭白芍、细辛、川芎、生姜、大枣、甘草等组成。

这个方子里黄芪益气固表,白术补气健脾,防风走表而散风邪,合黄芪、白术以达益气祛邪之效,且黄芪得防风,固表而不留邪,防风得黄芪,祛邪而不伤正;

桂枝解肌发表,散外感风邪,芍药益阴敛营,桂枝芍药,一治卫强,一治营弱,调和营卫,使腠理密固;生姜辛温,助桂枝解肌发表,大枣助白芍以和营;

姜、枣合用,还可生发脾胃,益气补中,调和营卫;

甘草益气和中,即可合桂枝以解肌,合白芍以益阴,也用以调和诸药。

临床凡是辨证属于营卫不和,表虚不固的荨麻疹患者,都可以服用此方,以反复发作的慢性荨麻疹为宜。服用的话,最好是在有经验的中医师指导辨证下服用,以先服用四周为宜。

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