可摘义齿促进老年卧床患者日常体育活动的病例对照研究摘要卧床不起的病人由于各种原因，如慢性病、老年、残疾等，不能完全或部分地进行自理活动。为
卧床不起的病人提供护理是老龄化人口中的一个主要问题。有效的康复与患者和医务人员之间的合作、有效设施的选择和经济负担等因素有关。本研
究旨在探讨卧床老年人可摘义齿咬合修复对日常生活活动能力的影响。本病例对照研究包括32例卧床老年患者，分为两组：义齿组（n=18）和
无义齿组（n=14）。没有对任何病人进行康复治疗。在义齿放置3个月后对患者进行评估，比较两组患者的日常生活能力。在18例卧床不起的
患者中，55.6%的患者接受了可摘义齿，其日常生活能力得到了改善，并且这种效果至少持续了3个月。无义齿组ADL无明显改善。本研究结
果提示，适当的咬合支持可以改善老年人的日常生活能力。因此，在生命早期注意口腔健康对维持口腔健康非常重要，这有助于防止生命后期ADL
的下降。介绍卧床不起意味着一个人被限制在床上[1]。卧床不起的病人因各种原因卧床，包括慢性病、老年和残疾，导致他们无法进行自我护理
活动。他们需要他人的帮助，通常由家庭成员、有偿护理人员和/或卫生专业人员照顾[2]。对于残疾人来说，无法将他们转移到椅子上以及照顾
者的能力与持续卧床有关[3]。卧床不起会导致许多并发症，如肌肉力量和耐力的丧失。会发生挛缩、因废弃而导致的骨质疏松和关节退行性变。
卧床会增加心率加快、心输出量减少、低血压和血栓栓塞的可能性[4]。照顾残疾人和卧床不起者的主要问题之一是经济负担，卧床不起的病人依
靠家庭来满足他们的迫切需要，特别是与卫生有关的需要。谁来照顾和供养残疾人和老年人的问题是全世界争论的问题[5]。由于身体机能下降，
病人卧床不起；因此，人们试图通过康复来恢复功能。Canedo等人报告说，强化康复计划对住院患者非常有益[6]。然而，提供有效的康复
与患者和医务人员之间的关系、有效设施的选择和经济负担等问题有关。为了避免这些问题，提高日常生活能力是必不可少的。日常生活活动（AD
L）是指我们在日常生活中通常所做的事情，包括我们为自我照顾而进行的任何日常活动（如喂食、洗澡、穿衣、梳洗）、工作、家务和休闲[7]
。一些研究考察了改变口腔环境对卧床不起患者的影响，口腔环境被认为会影响大脑功能[8][9]。许多临床研究表明，牙齿和全身状况之间有
着密切的关系，有报道称，牙齿治疗可用于治疗全身疾病；特别是咬合[10][11][12][13][14]，颌位[15][16][17
]，颞下颌关节状况[18]-[23]，局灶性感染[24][25]，研究了牙科材料[26]在全身条件下发出的电磁波。最近，有报道称，
下背痛与天然牙对口腔粘膜的有害刺激有关[27]。此外，MiyajiS.报道了前臂肌腱炎与牙齿刺激口腔粘膜的关系[28]，到目前为
止，还没有关于牙科治疗对卧床不起的老年人日常生活能力（ADL）影响的报告人口。这个本研究旨在评估牙科治疗对卧床老人日常生活能力的影
响。方法2.1研究设计本病例对照研究比较了卧床老年人戴假牙与不戴假牙的日常生活能力。该研究于1995年至2005年进行，老年患者
在医院（日本爱知县Kasugai市Yoshioka医院）、家庭或牙科诊所接受治疗。2.2患者共有36名卧床不起的老年患者被纳入研
究。然而，其中3人没有同意调查，1人无法进行随访；因此，32名患者最终被纳入研究学习。那里男性6例，女性26例（年龄70-89岁，
平均82岁）。在研究之前，他们都没有使用过假牙。纳入标准如下：>70岁，未使用义齿，未接受任何康复治疗，属于表1中B级或C级。表1
显示了评估残疾老年人日常生活能力损害程度的标准（日本厚生省，1991年）。本研究中的患者在ADL量表上的排名介于B1和C2之间（B
1，14；B2，11；C1，5；C2，2）。所有患者均丧失了18颗以上的牙齿（不包括智齿），同时丧失了上下咬合支持牙齿。牙齿将患者
分为两组：义齿组（n=18）和无义齿组（n=14）。假牙组的患者根据双数字O形环测试[29][30]制作假牙，其中通过评估最强的牙
齿来确定假牙的理想咬合位置卫生福利部，1991年，日本.grip一系列咬合位置的力量[12]。无义齿组患者未使用任何义齿，包括作者
制作的义齿。在义齿放置3个月后，评估义齿使用对ADLs的影响，并与无义齿组进行比较。没有对任何病人进行康复治疗。在32例患者中，1
4例有脑血管疾病（43.8%），10例有痴呆（31.3%），4例有脑血管疾病和痴呆（12.5%），4例有其他损伤或问题（12.5%
），通过评估老年患者的ADL损害标准来评估治疗效果（表1）。在牙科治疗后，ADL量表上升三级或以上（例如C2→B1、C2→A2、B
1→J2或B1→J1）的患者被认为有显著改善。那些上升两步的人表现出中等程度的改善，那些在ADL量表上上升一步或更少的人被认为没有
改善。义齿放置后3个月对患者进行评估（图1）。2.3.统计分析所有统计分析均采用χ2检验比较两组间的平均值（WindowsEx
cel，2016）。p值为0.000761<0.01被认为是显著的。三结果在义齿组的18名患者中，7名（38.9%）有显著改善，
3名（16.7%）有中度改善，8名（44.4%）没有改善（图2）。这种影响持续了至少3个月。图3（A）中的一名70岁患者因脑梗死卧
床不起，在没有帮助的情况下无法移动。他对自己的名字没有反应，也不能进食，因此接受静脉注射。义齿放置两周后，患者可以直立坐着（图3（
b）），一个月后，他可以坐在轮椅上吃饭和走动，而无需康复。此外，他可以用拐杖走很短的距离。在再次学习如何进食后，他的状态从C2变为
B1，表现出显著的改善，随后他出院（图3（c））。在图4（a）中，一名ADL等级为C2的89岁女性能够拄着拐杖走路，直到本研究前一
年。她住院做了常规检查，她的主治医生没有发现异常。在医院的时候，她奉命不要戴假牙。她的日常生活能力突然下降，卧床不起。她出院后在家
接受护理，病情持续恶化；她无法睁开眼睛，回答问题，保持清醒，或改变姿势。两周后，她的假牙固定和安置，她可以打开她的眼睛。她的日常生
活能力逐渐提高，她可以回答问题并在帮助下进食（图4（b））。她的日常生活能力从C2级提高到B2级，表现出中等程度的改善。为了观看本
例中描述的实际实验，请访问YouTube电影：拔掉假牙的患者，看到她的生活质量下降[31]。本研究中出现ADL改善的患者的额外视频
可使用以下方法观看链接：卧床不起因为戴假牙，这个人能走路了一例帕金森病伴腰痛卧床老人的牙科治疗，而无义齿组无明显异常改善。不不同疾
病类型的患者在改善方面有显著差异。参考文献：[1]DefinitionofBedridden(2020).https://
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