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普通人同型半胱氨酸升高，需要补充叶酸吗？  众所周知，孕妇和某些贫血患者是需要补充叶酸的。但是，随着医学对于叶酸研究的深入，以及全民对于叶酸的认知的提高，很多普通健康成年人也都开始关注叶酸是否缺乏，也开始关注叶酸的补充问题。但是，现实世界里，很多朋友对于如何补充叶酸还是有一些这样那样的问题，比如说“哪些人需要补充叶酸？”，这就是平时大家最关注的话题。今天张大夫来给大家解释一下。 1、H型高血压患者现阶段，除了孕妇和一些叶酸缺乏导致的贫血患者，其实对于H型高血压患者来说，还是需要补充叶酸制剂的。说到H型高血压，先给大家普及一下基本概念，其实H型高血压就是伴有同型半胱氨酸升高的高血压类型。高血压患者，查一个同型半胱氨酸就能知道自己是不是“H型高血压”了。 而H型高血压患者补充叶酸，就连最新版的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》也明确指出：伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者，需要补充叶酸。这样做有助于降低升高的同型半胱氨酸，有助于降低脑卒中发生风险。 说了这么多，估计大家也看明白了，对于高血压患者中的“H型高血压”患者来说，绝对是需要补充叶酸的。  2、普通人同型半胱氨酸高，可以补充叶酸吗？说完了H型高血压患者，我知道很多没有高血压的普通人会问张大夫：“我没有高血压，但是我的同型半胱氨酸也升高了，我该不该吃叶酸呢？”其实，面对这个问题，2020年9月份发布的中国《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》指出：普通人的血同型半胱氨酸如果超过10μmol/L就可以认为是“高同型半胱氨酸血症”，而高同型半胱氨酸血症患者发生高血压、脑梗塞、冠心病、动脉硬化及主动脉瓣硬化的机率会明显升高。 而对于这些“高同型半胱氨酸血症”患者来说，这份专家共识建议每天口服0.8mg叶酸是可以接受的治疗方案。这份专业共识也同时指出，对于很多高同型半胱氨酸血症患者来说除了补充叶酸，有些人可能还有注意补充其他物质，比如说大剂量补充叶酸、补充维生素B6、维生素B12等等。具体到每一个患者，就要看每个人的具体情况了。不过张大夫也建议大家，平时补充叶酸及其他物质，一定要在专业医生指导下进行，切勿自行调整用药。  文章的最后，张大夫也提醒大家，无论是同型半胱氨酸升高的普通人，还是同型半胱氨酸升高的高血压患者，补充0.8mg叶酸后，只有50%的人能够把同型半胱氨酸降下来，更多的患者降不下来，这时候就需要完善检查更多方面的检查指标，比如说叶酸代谢的基因检测等等，有些时候还要增大叶酸补充剂量，或者同时补充维生素B12和维生素B6，具体到每个人那只能是具体情况具体分析了。 |
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