我们一般说甘温除热时都是讲补中益气汤，其实张仲景是首先使用甘温除热之法，他所用的黄芪建中汤就是甘温除热。张仲景所讲的“平人脉大”是指什么呢?“平人”就是指不生病的人，但如果平人脉大出现，表明他已经是一个劳伤病人，实际上也是虚劳了。“脉极虚亦为劳”，如果脉摸上去特别没力气时也是劳，这两种劳。这两种劳在临床上该怎么区别 呢?这两个虚劳有什么不同呢?我的临床体会是这样的，如果病人虚弱得很厉害，但心脏没事，这时就是脉大。因为心脏得加快速度干活，为全身代谢提供需要的营养物质，此时表现出来的脉就是大，但如果连心脏都累坏了，心脏打出来的血不够用，这时就表现出脉极虚，所以遇到脉特别大、滑、数时是不太好治的。临床上经常遇到严重贫血的人，他们的脉都是滑数而大，是劳病(劳损)。还有一部分心功能不全的病人，尤其是左心功能不全，脉很细弱，也是劳病，这种情况更厉害，更严重，所以说脉大为劳，脉极虚也为劳，这是严重程度的阶段问题，涉及的内容不同，所以出现了不同的劳病。这两种劳病用黄芪都有效，张仲景用黄芪建中汤来治疗，手足烦热的症状是在体质极虚的情况下，又合并感染，再加上自身温度调节的异常而出现的。脑子供不上血就觉得烦，严重供血不足时便表现为懒、嗜睡，这又走向一个极端，所以说虚劳是阶段性的，一开始表现出来好像都是实，到最后表现为严重的阳气虚。-贾海忠老师语录 |
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