《吴茱萸类方的临证应用举隅》八

临床跟诊的学生知道，其实我们现在已经把这个方子发挥的非常非常多了，你说老师你凭啥发挥呢？我凭的就是，我有伤寒的底子，我把这个方子进行了一些转化，这个方子当中有当归四逆加吴萸生姜汤，不过这个生姜用的啥？用的是干姜，没加大枣和木通而已。这方子当中有柴胡桂枝汤，这方子当中有四君子汤，有理中汤，有旋覆花汤，有旋覆花紫苑汤，有紫苑汤的呢里面，是《千金要方》里面的方子。这个方子其实为什么做成药丸呢，就是说这个疾病很复杂啊，涉及太多了，用六经来说，六经都涉及到了，辨证夹杂很多，整个人阴阳气血都开始怎么样？逆乱了。这个方子还有个逍遥散呢！后世的逍遥散，先有的这个方子，后有的逍遥散，我都怀疑逍遥散是从这里面，其中怎么样，把药提取出来，就变成了逍遥散，我们都说逍遥散是《太平惠民和剂局方》里面的方子，对吧？《太平惠民和剂局方》是什么朝代的，宋朝的。

就好像我们常常说，六味地黄丸加桂枝和附子就是肾气丸，我说错，应该这样说，肾气丸减了桂枝和附子才是六味地黄。你搞错了，那是宋朝的，那是汉朝的，你不能把爷爷和孙子辈分颠倒了，听明白了没？一般来说，是按简单到复杂的方向，但是往往我们看的，按照历史朝代的演变发现，那个钱乙把金匮肾气丸改了一下，当时还有个老大夫吵架，大家看过钱乙的那个啥了没有？他是治啥的？他是治小孩脑积水的，治小儿稚阴稚阳，不用加那个，他把水利掉就可以了，换句话说，六味地黄丸、六味地黄汤其实是治啥？其实是治水的方子，不是补什么肾阴的，肾气丸也不是补肾阳的，这是天大的误会。因为里面地黄是什么，干是地黄，其实是生地，其实如果说，我们把附子和桂枝去掉以后，它的这种结构，什么三补三泻，不是，你想象的那样的。是我们给它加了很多（理解），自从到了明代以后，说三补三泻以后，大家都说三补三泻，觉得好牛啊，发挥古意了，淋漓尽致了，解释了，其实沉下心来，看看原文，是啥？——干地黄，叫肾气丸，为啥不叫肾阳丸呢。你给它加了个概念，阳加阴，气化了，肾气丸，是肾中气化的意思，是用了附子和桂枝怎么样？桂枝来点火，温通他的血脉，让他走动，给他原动力，说白了就是。而那三个药你看，生地其实就是活血的药，它和那个当归有啥区别呢，没啥区别？就是药性上的，当归是偏温的，它是偏凉一点的而已。

大家再看一下那个，你看，那个当归芍药散，大家看到没有，当归芍药散，当归、川芎、芍药，白术、茯苓、泽泻，对不对？你看我们对对看看，我们这里生地、山药、山萸肉，茯苓、泽泻，是一模一样的，那边是芍药，这边是丹皮，我们大家都知道芍药丹皮是啥？一类的药。对吧？你看这结构像不像？你这白术吧，对不对？我那里山药行吧？当然可以了，都是健脾为主，山药还有补虚去风的作用呢，还有补精的作用呢，它肯定有补精的作用呢，更重要的是啥？它这里啥作用呢？健脾的作用，要治水嘛，治水的方子嘛。而且要丸药，要抓着些，叫它药性要缓缓的透发，对吧？是不是？要拽着些，要不是马上就散掉了。他有一个啥作用呢，护形剂的作用呢，把它糊成一个药丸，所以说后世经常做药丸，要用山药糊为丸，有没有？这我的理解，山萸肉是干啥呢？山萸肉颜色是红的，是入心的，味道是酸的，它的气是温的，对吧？温的象征东方木气呢，酸是入肝的呢，对于肝来说，它是泻味，对于肺来说，它是补味，大家都听明白我在说啥的没有？我在说，我们一定要用古人的思维去考虑古人，而不是以自己的思维强加给古人，导致一旦说错了，后面全部都错了，后面你祖师爷说错了，后面全部都说错了。导致后面越来越不知道在说啥。所以中医要正本清源，需要你自己去思考这个问题，别人说的不一定是对的，以讹传讹的东西，我们一定要把错误的观念要改变，一定要把正确的东西给大家讲出来。

正儿八经的，补肾阳、补肾阴的，所谓这个，阴中有阳，阳中有阴的，就是求阳的这个，是张景岳的这个左归丸，右归丸，左归饮，右归饮，这才是，他用的理论是不一样的。大家听明白没有？他用的熟地，所以叫张熟地嘛，生地炮制完以后，变成了以补精为主的药了，所以大家好好的看一看。大家经常说，我分不清楚是左右归丸呢还是，肾气丸，还是六味地黄丸呢？他根本立方和立意就不是一个理论，大家听明白了吗？你看，那个啥里面，下面看，吃了药以后，他要忌生葱啊，羊肉啊，什么酸物啦，桃、李、雀肉、猪肉、生菜、海藻、菘菜等，深师里面说的，一方有蜀椒、无桂心。又一方有干地黄、无黄芩。什么意思呢？就是说，这个方子呢，它可以有变化，根据不同的情况可以变化的，不是说铁板一块不能动。

我们看看这个病人，“烦躁、易怒5年，伴阴道分泌物多2年”。这个是神经官能症，外阴白斑症的患者。她是上半身热下半身凉，怕冷又怕热，我经常问诊的时候这么问啊，你怕冷吗？——怕，——喜欢吃热的吗——喜欢吃，完了。我就问学生你问完了吗？问完了呀。我又问她——怕不怕热？——怕啊——想不想吃凉的东西？——也想吃啊！我说你问得对，还是我问的对啊？大家都问的对，大家问得都不对，啥意思？你问了一半，有些病人来了以后，她是两个极端，要么特别特别热，要么特别特别凉的东西他特别喜欢，温不楚楚的东西她就不喜欢。这种病人常见于啥？厥阴的病人，女人多见，因为啥？女性多见，因为女以肝为先天，以血为用，对吧？