社区卫生服务中心2020年基本公共卫生服务项目年终工作总结中心各科室：社区卫生服务中心依据《国家基本公共卫生服务规范第三版》及《卫健局关于印
发泸州市江阳区2020年基本公共卫生服务项目绩效评价实施方案》（卫发〔2020〕55号）文件的要求，扎实开展了各项国家基本公共卫生
服务工作，并取得了一定成绩。现将我中心2020年基本公共卫生服务项目工作开展情况总结如下：一、工作开展情况（一）基本情况中心位于某
某路36号，建筑面积2100余平方米，总辖6个社区，辖区面积5平方公里，总人口4.1万人，下设某某社区卫生服务站（管辖1万人），某
某社区卫生服务站（管辖0.78万人），某某社区卫生服务站（管辖0.48万人）。辖区居民在15分钟内能步行到中心或站就诊或接受基本公
共卫生服务。中心设有全科门诊（住院）、中医门诊、口腔门诊、护理部、康复科、检验科、心电图彩超室、DR室、全民预防保健体检中心、公卫
科（负责居民健康档案、健康教育、老年人、老年人中医药、慢病、传染病、结核病、严重精神障碍患者健康管理、负责孕产妇、儿童、儿童中医药
健康管理和预防接种等工作）、行政办公室、财务室等科室，设置床位50张。现有在岗职工45人，其中卫生技术人员39人（专职公卫人员20
人），占总人数的85.71%。执业医师8人、执业助理医师6人、护士8人，护师9人，药剂师2人，中药师2人，检验士2人，其他人员6人
。（二）组织管理年初制订符合实际的基本公共卫生服务项目年度实施方案及计划；调整了基本公共卫生服务工作领导小组；职能下沉方面与辖区服
务站签订了职能下沉服务合同,结合上级部门考核细则制定了对站的绩效评价方案，资金分配方案。（三）经费管理使用规范的财务管理软件，按《
基层医疗机构财务制度》、《基层医疗机构会计制度》、《四川省基本公共卫生服务项目管理手册》的要求对项目资金进行财务管理和会计核算；确
保专款专用，资金安全。（四）人员培训共组织公卫人员参加25次上级组织的基本公共卫生服务相关的各类会议，共计66人次参加会议。院内共
计组织8次基本公共卫生服务相关会议进行了中医药健康管理、传染病及突发公共卫生服务管理、妇幼管理、绩效评价细则讲解、居民健康档案管理
等培训，共计85人次参加。（五）技术指导一年来积极接受区基本公共卫生指导中心技术指导，对指导发现的问题及时进行了整改。督导检查对上
级基本公共卫生指导中心督导及绩效评价发现的问题及时落实整改；组织了2次对中心和对下级社区卫生服务站的技术指导和督导并监督整改。（七
）绩效考核制定了中心符合实际的公卫人员绩效考核方案并结合区卫健局的考核结果落实绩效奖惩。（八）信息管理及时、真实、准确报送基本公共
卫生服务工作报表；不存在缺报漏报迟报、报表内容不得存在逻辑性等问题；报表数据与工作实际相符，不存在乱报现象。二、项目执行情况（一）
居民健康档案管理主要通过辖区居民到中心接受医疗服务，疾病筛查、健康体检等方式为辖区居民建立居民健康档案，中心居民健康档案建立任务数
为人，截至9月30日，建档人数人，建立电子档案人数，建档率%，很好的完成了建档任务，档案中有动态记录的档案份数13883，健康档案
使用率%。（二）健康教育我中心通过联合社区举办讲座、举办健康教育、公众健康咨询活动、就诊病人和随访患者时提供健康教育并发放宣传资料
等方式加强辖区居民健康教育，截止9月30日，我中心发放健康教育印刷资料15种,发放健康教育印刷资料数量9650份，播放健康教育音像
资料13种，播放健康教育音像资料256次，播放健康教育音像资料2458h，健康教育宣传栏设置8个，健康教育宣传栏内容更新8次，举办
健康教育讲座12次，举办健康教育讲座参加人数为560人，举办健康教育咨询活动12次，举办健康教育咨询活动人数850人次?。（三）预
防接种我中心重视预防接种工作，通过积极排查辖区内适龄儿童，并及时建立预防接种卡，严格开展“查漏补种”活动等方式，提升疫苗接种率，截
至9月30日，辖区内应建立预防接种证人数3960人，辖区内已建立预防接种证人数3960人，建证率为100%。辖区内乙肝疫苗应接种人
数282人，辖区内乙肝疫苗实际接种人数272人，乙肝疫苗接种率95%，辖区内乙肝疫苗接种针212针，辖区内脊灰疫苗应接种人数278
人，辖区内脊灰疫苗实际接种人207人，脊灰疫苗接种率95%，辖区内脊灰疫苗接种针202针，辖区内百白破疫苗应接种人数282人，辖区
内百白破疫苗实际接种人数277人，百白破疫苗接种率97%，辖区内百白破疫苗接种针698针，辖区内含麻疹成分疫苗应接种人数221人，
辖区内含麻疹成分疫苗实际接种人数229人，含麻疹成分疫苗接种率99%，辖区内含麻疹成分疫苗接种针322针，辖区内流脑疫苗应接种人数
287人，辖区内流脑疫苗实际接种人数263人，流脑疫苗接种率92%，辖区内流脑疫苗接种针283针，辖区内乙脑疫苗应接种人数290人
，辖区内乙脑疫苗实际接种人数222人，乙脑疫苗接种率99%，辖区内乙脑疫苗接种针254针，辖区内甲肝疫苗应接种人数225人，辖区内
甲肝疫苗实际接种人数286人，甲肝疫苗接种率91%，辖区内甲肝疫苗接种286针。（四）传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理我中心
认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，定期对门诊日志、住院登记、化验室的登记本进行了检查。对存在的问题进行了通
报，严格执行奖惩制度。截至9月30日，登记传染病病75例，传染病共网报30例，传染病疫情报告率100%，报告传染病病例30例，报告
及时的病例30例，传染病疫情报告及时率100%，无迟报、漏报。（五）结核病患者健康管理截至9月30日，辖区同期内经上级定点医疗机构
确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数20人，管理结核病人20人，管理率100%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数20
人，按照要求规则服药的肺结核患者人数20人，肺结核患者规则服药率100%。（六）卫生监督协管工作对辖区内4家二次供水单位进行了16
次巡查，其中4家单位提供资料不全；部分单位未能定期、定时进行消毒、检查；未能及时完善登记记录；全年下达卫生意见书16份。辖区内共1
2所学校；其中中学4所；小学3所；幼儿园5所；各季对辖区内的学校进行巡查着重对晨检、传染病防控、校园环境卫生检查并下达了《卫生监督
意见书》，共下达监督意见书40次。“打非行动”中对辖区内农贸市场、生活小区、进行走访调查，打击非法行医流动摊点5起，对发现正在有非
法行医的现象予立即制止并上报。每季度针对非法行医对辖区内医疗机构相关人员进行相关法律法规知识培训，共举行了4期健康知识培训；每季度
对辖区内进行巡查，发现非法行医4起。建立辖区内公共场所分户档案81份，对辖区内已办理了《公共场所卫生许可证》的公共场所商户进行了调
查摸底，每季度进行巡查下达了《卫生监督意见书》共240余份。对辖区内38家医疗机构进行了每季度巡查。结合新型冠状病毒肺炎、国家文明
城市复审，对其进行现场指导、督导；共下达监督意见书286份。（七）孕产妇健康管理推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡
率。我中心街道截至9月30日活产212人，住院分娩率为100%，产妇总数为205人，建卡数205人，建卡率100%，系统管理人数2
00人，系统管理率为96.15%，筛查出高危孕产妇125人，管理125人，管理率100%。（八）儿童健康管理我中心按照相关要求加强
儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全区儿童健康水平。我中心7岁以下儿童2323人，进行保健管理2186人，系统管理2186人，系
统管理率97.15%，其中3岁以下儿童827人，系统管理786人，系统管理率95.58%。高危儿管理182人，全部进行专案管理。（
九）老年人健康管理加强宣传，加大体检力度，对老人进行血常规、肝功、血脂、血糖、心电图、B超、X光等检查。加强学习和培训以及院内质控
工作，规范相关信息录入，避免漏评、错评，对老人的健康情况进行系统评估，为每一位体检老人书写健康体检报告，对老年人进行健康管理，截至
9月30日，辖区内65岁及以上常住居民数5377人，65岁及以上老年人接受健康体检人数3678人，体检率为70.59%,接受健康管
理人数为2615人，老年人健康管理率67.94%。（十）慢病患者健康管理高血压患者管理：（1）通过开展35岁及以上居民首诊测血压、
健康教育宣传测血压、健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。（2）对确诊的高血压患者进行登记管理并提供面对面随
访。每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。（3）对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检。（4
）辖区内应管理的高血压患者人数为2795人，已管理2509人，管理率为84.06%，按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数为14
51人，高血压患者规范管理率29.88%。2.2型糖尿病患者健康管理：（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康档案过
程中询问等方式发现患者。（2）对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理并提供面对面随访。每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查
，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检。（3）辖区内2型糖尿病患者应管理人数
为1571人，辖区内已管理的2型糖尿病患者人数956人，管理率132.3%，按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数866人，
规范管理率48.41%.（十一）严重精神障碍患者管理截至9月30日，辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数98人，辖区内按照规范
要求进行管理的严重精神障碍患者人数83人，严重精神障碍患者规范管理率87.2%。病情稳定率100%，服药率90.2%，体检率60.
9%。（十二）中医药健康管理服务对辖区老人进行中医中药健康指导，纠正一部分老人中存在的中药无毒不听从医生指导随便用药的倾向，指导他
们合理服药，为老人的健康提供指导，帮助他们逐步建立正确的健康生活理念，保证他们的身体健康。辖区内65岁及以上常住居民数5377人，
接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数3615人，老年人中医药健康管理率67.94%。辖区内应管理的0-36个月儿童数827人，
辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数567人，0-36个月儿童中医药健康管理服务率61.17%。项目工作成效（
一）我中心以全民预防保健体检和家庭医生签约服务为平台，通过开展35岁以上居民首诊测血压、测血糖工作，对已确诊的高血压、糖尿病患者纳
入慢性病管理，面对面随访，并对其用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。我中心还通过加强健康教育宣传提升服务能力，转变服务模式，对档
案进行核实清理，赢得了群众的认可和肯定，居民健康知识知晓率、群众满意率大幅度提高，通过电话回访，知晓率和满意率90%以上。（二）工
作经验1.领导高度重视，切实发挥管理保障和技术指导作用。中心高度重视基本公共卫生服务工作，组建了中心主任为组长，中心副主任为副组长
，公共卫生科全体成员、部分临床人员为成员的公共卫生工作领导小组，定期开展项目培训、院内督导工作，确保了基本公共卫生项目工作顺利开展
。2.制定了《公共卫生服务量化绩效考核方案》，通过对资金量化测算执行情况的评估考核，对公卫人员进行量化绩效和质控管理。3.抓落
实，保量提质增实效。在抓工作落实的过程中，强调坚持整体、协调推进项目工作的原则；强调正确处理工作数量与质量的关系，既不盲目追求高指
标，又考虑确保工作质量；坚持以“上级放心、群众满意”作为检验工作成败的标准。4.结合基层系统、全民系统进行质控管理，提升档案质量。
四、存在的主要问题和建议（一）存在的主要问题管理及人才方面1.技术人才缺失。2.由于分工不够明确，中心公卫团队凝聚力不够，存在部分
人员庸懒散现象；3.奖惩制度仍旧不完善，通过之前的量化绩效试行，存在一些问题，不能很好的推进公卫人员开展工作的积极性，绩效量化考评
制度还需进一步探讨完善。4.质控力度不够强，目前结合系统进行质控，但由于人手问题，质控难度大。项目开展方面1.健康教育由于人员更换
，接手人员对工作开展不熟悉，半年考核中名次滑落严重；2.高血压规范管理率未达80%、糖尿病患者规范管理率未达未达70%,；3.严重
精神障碍患者管理人数、体检率、面访率达不到要求；4.卫生监督协管中饮用水机构无法提供检验报告，导致分户档案不全。5.对基本公共服务
部分项目宣传力度不够，管理的重点人群居民配合度较低，如重精管理。（二）下一步工作建议管理及人才方面1.利用公招、直招、考调形式吸引
人才入编；多渠道引进专业性人才，满足正常工作开展需要，对在职职工提供进修平台，保证职工进修期间薪酬待遇。2.再次明确分工，定期开展
谈话，加强沟通交流，提高团队凝聚力，让团队拧成一股绳；3.建立健全奖惩制度，完善督导考核制度，定期开展日常监督，领导定期听取各板块
工作人员工作汇报，并及时解决提出问题，让工作落到实处。多方考虑，按规定进一步完善绩效量化考评制度，落实质控，提高职工积极性；项目开
展方面1.积极向做得好的单位进行学习交流，督促健康教育人员熟悉健康教育内容，及时完善健康教育相关内容。2.加强宣传，加大体检力度，
提高老年人体检率加强学习和培训以及院内质控工作，规范相关信息录入，避免漏评、错评，清理不规范档案，并对其进行修正。针对个人基本信息
不符，加强体检登记人员学习，注意采集信息的询问方式方法，避免出现错误。五、下一年工作计划（一）完善机构内部管理，提高工作积极性；建
立建全各项管理制度并认真落实，改革工资及激励金的分配制度，以充分调动中心全体职工的工作积极性，切实提高服务质量和服务水平，为社区居
民提供更好、更快的基本公共卫生服务。（二）积极开展工作，充分发挥卫生服务职能：一是根据社区内健康状况开展健康行为干预，充分发挥卫
生服务机构职能，利用健康讲座、健康知识普及宣传、上门服务等多种形式，对居民进行健康行为干预，提高居民的健康意识和自我保护能力，降低
社区各种疾病的发病率和死亡率。二是结合家庭医生签约服务工作，与老年病、慢性病、残疾人等行动不便的重点人群签订健康服务协议，开展上门
服务工作，由社区医护人员定期进行健康状况追踪和随访，及时上门开展健康指导服务。（三）开展儿童预防接种工作，实行规范化接种：要进一步健全和完善预防接种卡，邀请区疾控中心进行接种知识和接种管理的指导，按计划免疫要求进行规范接种，使儿童计划免疫接种率达到规定要求。（四）加强健康教育，提高居民健康知识水平：认真做出社区诊断，根据社区人群的健康状况，制定详细的计划，采取上门服务、发放健康处方、举行健康教育讲座、办健教专栏等形式，开展有针对性的健康教育活动，促进居民健康知识水平的不断提高。（五）加强慢病工作的进行，多途径提高高血压的建档率，如利用社区健康宣传、加大院内就诊病人筛查力度（每周定期筛查）、针对体检居民中血压异常及时追踪复查等；加强科室业务学习提高患者沟通技能，免费为高血压、糖尿病患者不限次数测血糖，提高慢病患者的面访率，接下来落实专人做好质控工作，避免填写错误的发生。进一步增强慢病规范管理。社区卫生服务中心2020年10月19日-1--2- |
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