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【专家简介】 ▼ 中国中医科学院望重症医学科负责人、急诊科副主任。国家中医药管理局“十二五”、“十三五”急诊重点专科学术带头人。世界中医联合会急诊专业委员会副会长。北京中医药学会急诊专业委员会副主任委员。 【擅长治疗】 ▼ 中医诊治头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、肌无力、哮喘、慢性咳嗽、高血压、冠心病、胃脘痛、糖尿病、甲状腺疾病等内科各种疾病。 有数据显示，我国平均每五个人，就有一个人查出甲状腺结节，很多人查出结节，最害怕、最担心的就是癌变，所以哪些甲状腺结节要提高警惕？ 有些人查出甲亢、甲减，终身无法摆脱病痛折磨，甚至有致命风险，中医上有哪些好的调理办法？ 有人患上三叉神经痛，痛苦不堪，甚至想要结束生命，几副中药解除了病痛，如何做到“药到病除”“一招见效”？  今天我们请到北京三甲医院综合内科的主任医师、博士生导师刘祖发主任，为大家讲解如何标本兼治，化解甲状腺结节、甲亢、甲减，告别三叉神经痛！ 如果您有甲状腺结节、甲亢、甲减、重症肌无力、三叉神经痛等方面的疾病问题想要咨询，长按下方二维码，向刘祖发主任提问！ 长按识别上方二维码 立即向专家提问   甲状腺结节发病非常隐匿，通常没什么症状，大部分人都是在常规体检时发现的。可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌的发病率较高。 甲状腺超声分类 1级：正常甲状腺； 2级：良性病变、单纯性囊肿、个别钙化等； 3级：良性结节，椭圆形、常规边界、无可疑特征； 4级：偏危险，必要时穿刺取活检进一步判断； 5级：恶性结节可能，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽。 甲状腺结节的4个恶性特征 1.形态不规则，边界不清 恶性结节多为形态不规则和边界不清，但少部分恶性结节也有边界清和形态规则。 2.纵横比大于1 超声图像横切面上，结节前后径与左右径之比大于1。 3.回声低或极低 低回声水平是指病灶回声低于甲状腺组织，极低回声是指病灶回声低于邻近颈部肌肉。 4.点状钙化 相对周围组织回声显著增加的局部病灶、大小、形态不一，单发或簇状分布，后可伴声影或不伴有声影。 温馨提示：如果具备2个及以上特征，就要考虑恶性的可能。 甲状腺结节治疗的误区 不是所有的甲状腺结节都要切除，需要做手术的只是少数，而且甲状腺癌属于懒癌，发展缓慢。 有的甲状腺结节患者，术后重新复发，必须再次做切除手术，有的术后出现一系列的后遗症，引起喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘等各种问题。  甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是常见的内分泌疾病之一，指甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致，其病因很多。 该病多发于20-40青壮年人群，女性显著多于男性。  甲亢的常见症状和危害 常见症状有食欲亢进但体重减轻、怕热多汗、心动过速、大便次数增多等，还可以伴有不同程度的突眼和甲状腺肿大。 严重甲亢可以导致甲亢性心脏病和甲亢危象等并发症，危及生命。 治疗甲亢的2个误区 很多甲亢病人花了几年时间治疗，仍然没有治好，或康复后又继续反复发作，主要有以下2个原因： 1.治疗方法没选对 选对治疗方法，积极接受规范的专业治疗，才能获得良好疗效的关键，否则方法用错了，再多的努力都是白搭！不要相信所谓的特效药，不仅伤害肝脏，还会导致严重的内分泌失调，延误治疗。 2.康复巩固没跟上 甲亢临床可以康复，但是由于比较顽固，病程比较长，需要在日常生活中自我调养，以巩固提升疗效，可以很大程度上减少及避免甲亢的反复发作和并发症的发生。  刘祖发 主任医师 中国中医科学院望 刘主任提示：通过正确的治疗方法，甲亢可以实现临床治愈，但需要从饮食、运动等方面自我调节，减少复发和并发症。  甲状腺功能减退症（简称甲减），由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。 相对来说，女性患甲减的比例更多一些，尤其是30-50岁的女性。  甲减的危害 ①育龄期女性最容易出现的症状就是不容易怀孕，或者月经不正常。 ②患有甲减的女性，即使怀孕，如果没有及时治疗，对胎儿的智力和神经系统发育也有影响。 ③孕妇患上甲减，妊娠期高血压和宫内死胎的发病率会增加。 ④儿童患甲减的后果比成人严重，会影响身体和智力发育，如果没有及时治疗，可能会患呆小症。 甲减治疗的误区 盲目用靶向药物刺激甲状腺分泌激素，因为甲减的罪魁祸首绝对不是甲状腺本身，不是甲减症状的病机、源头，而只是症状之一。 而中医可以充分发挥优势，根据患者的症状，按照脏腑、气血精津，进行辨证论治。  刘祖发 主任医师 中国中医科学院望 刘主任提示：中医认为，甲减属于肾虚、脾虚、肝郁等病证，这些病症在中医里都属于常见病，有根治的方法，不需要依靠长期服用某种药物进行治疗。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。 三叉神经痛发病特点 1、疼痛以上下颌、额头上最为明显 2、单侧电击样、撕裂样、针刺样、刀割样的剧烈跳痛。 3、有时伴有面红、流泪、流口水等症状。 刘祖发 主任医师 中国中医科学院望 刘主任提示：冬季时，由于气温低，肌肉和血管很容易受寒冷刺激收缩，从而导致三叉神经不能获得足够营养而出现异常放电，导致三叉神经痛高发。 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。 重症肌无力的危害 1、颈肌受累 颈项酸软，头重与竖直困难，将头部靠在墙上或者是垂下休息好转。 2、吐字不清，言语不利 讲话鼻音，伸摆不出与运动不灵，以致于食物在口腔内搅拌困难，讲话的声音随讲话时间延长而逐渐变小，严重的时候仅有唇动听不到声音，食物吞咽困难，吃一顿饭需要很长的时间，饮水容易呛咳。 3、眼外肌受累 表现为眼睑下垂和复视、重影等，或者是全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后一些恢复。 4、闭眼不紧，苦笑面容 病人面无表情，吹气不能，吃东西的时候咀嚼无力。 5、胳膊没劲、不能两臂上举 梳头、刷牙、穿衣困难，下肢受累，首先上楼腿软，上提下肢感到疲劳，逐步发展为上台阶或者是上公共汽车困难，或骑自行车刚开始时能上车，但是没骑多远，便因肌肉无力，下车困难而跌倒，此外还有下楼时易跌，蹲下后起立困难等。 柴胡疏肝散化解甲状腺结节 治疗疾病要做到有效果，一定要找到病根所在。其实甲状腺结节，形成的主要原因就是六个字：气滞、痰凝、血瘀。如果想要去除病根，对应着寻找解决办法，就是要疏肝、化痰、活血。 对于甲状腺结节，需要根据每个人的情况辨证加减，常用的一个方子叫做柴胡疏肝散。 柴胡：疏肝解郁； 香附：理气疏肝而止痛 川芎：活血行气以止痛； 陈皮、枳壳：理气行滞； 芍药、甘草：养血柔肝，缓急止痛； 甘草：调和诸药； 功效：具有疏肝理气，活血止痛之功效。 3个古方抗击甲亢 丹栀逍遥散：具有疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热之功效。 龙胆泻肝汤：泻肝胆实火，清下焦湿热。 贯煎：具有养胃阴、清肝热的功效。 通络止痛阻断三叉神经痛 治疗三叉神经痛的精髓在于四个字“疏风”和“熄风”，因为中医学认为，巅顶之高,惟风可到，故对本病的治疗，应注意治风，常用的方子就是穹芷石膏汤。 真实病例1 甲状腺右叶1.1cm×1.4cm结节，治疗三月后复查甲状腺体积正常，甲状腺右叶结节样病灶大小约 0.5cm×0.7cm！ 申女士，41岁,2019年10月初诊，发现甲状腺结节。3个月前因生气出现咽部不适，有梗阻感，未予治疗。 一周前体检发现甲状腺结节前来就诊，现申女士颈部正中偏右可触及一包块，质软，活动好，无压痛，时感咽部不适，有梗阻感，胸闷善太息，症状与情绪有关，夜寐不安，入睡困难，饮食正常，无口干口苦，经前乳房胀痛，月经尚调，二便调。既往身体健康。舌淡红有瘀斑，苔薄白，脉弦。 辅助检查：甲功七项正常，甲状腺彩超显示甲状腺体积偏大，甲状腺右叶结节样病灶，大小约1.1cm×1.4cm，边界尚清，TI-RADS3类。 治疗前 当时申女士心理压力特别大，很担心会发展为甲状腺癌，睡不好觉也吃不好东西，整个人都没了精神，正在申女士绝望到不知道怎么办的时候，申女士的爱人找到了刘主任，当时也是抱着试试看的心态。 刘主任咨询询问了其发病时间和症状，耐心安抚申女士，告诉她这个甲状腺结节是能看好的，同时告诫她首先要调节自己的心情，不要过度紧张和压力过大，因为这也是甲状腺结节发病的重要因素。 刘主任检查完给申女士开了疏肝解郁，化痰活血的柴胡疏肝散合消瘰丸化裁。 治疗后 服药后，申女士反馈之前的不适症状明显减轻，咽中异物感也只是偶尔出现，睡眠和食欲也变好了。上方加减治疗一月后症状基本消失。 治疗三月后，申女士复查甲状腺彩超显示：甲状腺体积正常，甲状腺右叶结节样病灶大小约 0.5cm×0.7cm，边界清晰，TI-RADS3类。 后续申女士又继续治疗至4月，期间方药进行了简单调整，复查甲状腺彩超示：甲状腺未见异常，TI-RADS1类。 真实病例2 半年前查出是凸眼甲亢，经中药调理2个月，甲状腺指标正常 王女士半年前出现多汗、手抖、月经不调、多食、紧张、易激动、无力等症状，后来去医院检查出是凸眼甲亢。 医生给王女士开了口服药物，吃了一段时间感觉症状不能有效缓解。 三个月前，经过朋友介绍，王女士找到刘主任治疗。现用药3个月，最近效果非常明显，之前的多汗、手抖、易发脾气的症状得到明显缓解，脖子肿也减轻了。去医院复查，甲状腺指标已经基本正常，王女士终于可以舒口气了。 治疗后 如果您想知道刘祖发主任如何运用疏肝解郁、化痰活血法治疗甲状腺结节、甲亢、甲减、重症肌无力、三叉神经痛的，您可以关注今天（2020年1月18日）晚上19:00 - 20:30的健康谈微直播，刘主任会详细讲解，并现场进行互动答疑。文末有观看直播的方式介绍。 直播要点 1、查出甲状腺结节，真的会癌变吗？ 2、中医用药调理，三级甲状腺结节完全消失，发生了哪些故事？ 3、出现哪些症状，预示甲亢找上门？ 4、对于难治愈、复发率高的甲亢，中医上有哪些好的治疗办法？ 5、“三叉神经痛”患者用药2天，疼痛消失，究竟是怎样的疗法如此神奇？ 6、帮助患者‘省时省钱省力’的福利究竟是什么？ ...... 观看方式1 |
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