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文：金兆丰 编：金兆丰 拿破仑·波拿巴，法国最杰出的政治家、军事家，威震欧洲的领袖人物之一。他人虽矮小，却被欧洲人称为最“高大”的男人。他给法国留下的财富，包括现在法国的国土，辉煌的历史，以及巴黎巍然耸立的凯旋门。 但在他最强盛的时候，在英法大战中，于滑铁卢被兵力并不占优势的英军击败。英军将领惠灵顿一战成名。而拿破仑则一蹶不振，为自己的辉煌人生留下了最大的一个败笔。根据拿破仑晚年被流放时所写的回忆日记记载，他认为，滑铁卢战役的溃败，完全是因为自己患上了“痔疮”。 那么，能改变战争进程的痔疮到底是什么？ 请看下图（图片可能引起不适，点大图时请慎重）  痔疮的定义 我们先从医学的角度来认识一下： 痔其实是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。起垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。而当痔组织下移、静脉血管过度曲张所致病理状态，称为痔疮。 我这么说可能有人听不懂，那我借用网络上有人总结的一个比喻来解释一下：肛垫顾名思义就是肛门口的"垫子"，有生活经验的人都知道，拧螺丝要在螺丝帽下加个垫，可以让螺丝拧的更牢固些。但是时间一长，或者你拧螺丝用的劲太大导致这个垫子向外移动了，这个时候这个垫子就不管用了。 肛垫也是这样，你长期便秘、腹泻等都可以导致肛垫下移，当肛垫下移的时候，我们就不能再叫它肛垫了，而应该叫它痔疮。 还有一种被广泛接受的解释痔疮的学说——静脉曲张，作为传统的最具代表性的学说之一，该学说人为痔的形成主要始有静脉曲张、淤血所致。直肠静脉属门脉系统，无静脉瓣，血液受重力作用不易回流。人体在战力或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力和内脏器官压迫，静脉回流易受障碍。久之则形成痔疮。 流行病学 相信大家都听说过“十男九痔，十女十痔”。可见它的发病率之高，特别是女性，深受痔疮之苦。  据有关调查资料（2016年的数据）表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占87.25%，而其中又以内痔最为常见，占52.19%。男女均可的病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，任何年龄都可发病，并可随着年龄的增加而逐渐加重。 而女性发病率高于男性是有原因的： 1、生理结构的差异： 女性与男性相比在盆腔的直肠和尿道之间多了一个子宫，它时刻挤压着直肠，直肠向后倾斜，并使直肠形成的向后弯曲的程度增加。大便通过时比男性缓慢，容易产生便秘。这就增加了患痔疮的几率。 由于内分泌系统和激素水平的不同，致使子宫内膜周期性的脱落，每个周期28-30天，其中月经期3-7天。月经和白带等分泌物经常刺激肛门部的皮肤，使肛管周围经常潮湿，再加上不注意肛门部的清洁卫生，特别利于细菌的滋生，易引起慢性炎症。 2、妊娠、分娩： 这是因为妇女妊娠后胎儿一天天长大，肛门直肠部受到胎儿的压迫也越来越重，容易引起肛门直肠部血液回流障碍，再加上分娩时长时间用力引起痔静脉高度淤血，形成痔核。好多妇女在就医时都说自己的痔疮是生孩子后才发现的，就是这个道理。 3、女性分娩后调养不当： 女性在分娩后由于腹腔空虚使便意感变得迟钝，加上整天卧床身体虚弱，排便无力，造成排便困难。“坐月子”期间，大门不出，拼命进补、运动不足，导致排便困难，使粪便在肠道中停留的时间过长而高度硬结，排便时易使肛门受伤致病。 写到这里，突然意识到女性的伟大——她们因为承担着生育的大部分责任而默默承受着这一切······ 病因 痔疮是一个非常常见的疾病，古今中外到处都有记载，我们今天来看看中医对痔疮病因的解释： 1、饮食不节：饮食过饱或使用肥腻炙煿之品，或过量饮酒及食用辣椒、姜、葱等刺激性食物，容易生湿积热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮。 2、便秘：久忍大便，大肠积热。 3、劳累过度：久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气淤血，流注肛门而生痔疾。 4、久病：久泻、久痢、久咳、易使气血亏损，气虚下陷，而生痔疮。 5、感受外邪：《金匮要略》指出：“小肠有寒者，其人下重便血，有热者，必痔”。可见感受寒邪、热邪均可发生痔疾。古人又指出痔因“皆是湿热风燥四气所伤，而热最多也”之说。 6、妇人妊娠、月经不调：妇人妊娠、月经不调易致关格壅塞，经血流溢渗漏于肠间，而诱发痔疮。 7、遗传因素：《薛氏医案》中有“痔疮之症或禀受胎毒，或母腹中受热也”。表明痔疮与遗传有关。 临床症状  1、大便时出血：病人常诉“便池中滴入鲜血或便纸上发现鲜血，出血常为间歇性”与便秘、粪便干硬、大便次数增多、饮酒及食刺激性食物等有关，简称便血。 2、痔块脱出：大便时痔块脱出，早期痔块能自行回复，后期痔块有被嵌顿的可能。 3、疼痛：病人常为局部剧痛，排便、坐、走、咳嗽等均能加重而坐立不安。 除外上述三点，常见的症状还有瘙痒。即：由肠粘液流出肛门外而刺激皮肤引起的症状，严重者会引起周围生殖系统感染。 检查 检查分为检查方法和检查体位： 检查方法：  检查体位：  痔疮的分类  内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。外痔还可以分为以下种类：炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔和血栓外痔。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 混合痔的分期：  鉴别诊断 一般说来，老百姓会把肛门这一部位得的病都称之为“痔疮”。其实不然，你别看肛门这个地方不大，可是这个地方患上的疾病不下二三十种：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、直肠脱垂······我们需要怎么从种类繁多的疾病谱中准确的揪出“痔疮”来？ 请看下图：  治疗 治疗原则： 没有症状的痔疮不需要治疗，只有当发生出血、肿块从敢跟脱出影响生活时才考虑治疗。 具体的治疗分为保守治疗和手术治疗。当你觉得病情比较严重时，请就近找医院挂号就诊即可。本系列文章针对的是病情不那么严重，可采取保守治疗的情况。 保守治疗： 内服药物：草木犀流浸液片、脏连丸等。 外用药物：医合治康痔疮膏（液体辅料）、复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓等。 中药坐浴、熏洗：是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止血止痛，除湿收敛的作用。  预防 1、保持大便通畅：养成每天定时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水，能促进排便。大便时不应看书报，否则可能忽略便意，日久造成粪便停滞，形成干硬粪块，不易排出。不宜过久地蹲厕，久蹲久坐可导致痔静脉曲张出血。孕妇要避免久坐久立，防止便秘，适当服芝麻、蜂蜜可保持大便通畅，减少痔疮发生。  2、注意肛门清洁：会阴部分泌物较多者，应便后或睡前用温水清洗肛门，也可用1：5000高锰酸钾溶液清洗。勤换内裤，应在阳光下晒干。 3、治疗原发疾病：应及时治疗肛周疾患及全身性疾患，可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。 4、注意饮食卫生：饮食宜清淡、润肠通便，宜食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、青菜、丝瓜、香蕉、甜橙等。大便困难者应食稀饭、面条、汤粉等以减少粪便。刺激性食物会刺激肛门黏膜皮肤而致局部充血、灼痛，加重痔疮发病。应忌食辛辣、燥热、肥腻、煎炒、熏烤之品及发物，如辣椒、葱姜蒜、猪头肉、狗肉、羊肉等。忌食烟酒。 5、坚持体育锻炼：从事久坐、久站工作的人，应在工作1-2小时后适当走动10-15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目，以达到促进血液循环和肠蠕动，减少盆腔充血和痔疮的发生。  更正有关痔疮的一些错误观念 1、一次注射，永不复发 这是一些不负责任的广告词中经常出现的，说的是采用内痔硬化剂注射治疗，不会再复发。事实并非如此，内痔硬化注射疗法，有时可止血半年，但永不复发却是骗人之说。 2、十人九痔，无需去治 这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。 3、痔疮会发生癌变 这种说法使一些痔疮患者忧心忡忡，其实，现代医学至今尚未证实痔疮有癌变的可能，不必为此忧虑。不过，直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。 4、痔疮手术可致大便失禁 手术治疗痔疮，若医生处理不当，手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁，此属于医疗事故。但只要方法正确便不会导致大便失禁。 5、痔疮好复发，手术也没用 这种想法是错误的。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，可防止复发。 |
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