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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《伤寒六书》 你好，我是中医人，文君然。 我们常常说，中国人应该有文化自信。 这个自信，指的是什么？我认为，就是对中国传统文化的深深敬仰。 这当中，当然包含博大精深的中医文化。 现在，我想给你讲一张医案。这张医案，是我老师的。 有一次，我老师接到会诊邀请，到某西医院诊治一个患者。 这个患者，年纪31岁，男性，患流感后不退热，一直在那儿烧。 西医用了一些办法，效果不好。患者主张，可以多花点钱，请好的中医来。 当时，围在他身边的，是西医大夫。按照当时大家的说法，就是西医没有办法的事儿，中医能有什么办法？ 我老师到那儿去了，发现患者舌苔薄黄，脉象浮而微洪。 当时，患者发烧40度，嗓子疼、咽干、眼眶带着眼睛一起疼，鼻子也发干，脑袋疼，心中烦乱不堪，难以入眠，耳朵听力似乎有下降。整个人的状态可以说非常不好。 接着，就看我老师写了一个配伍—— 柴胡6克，干葛9克，甘草3克，黄芩6克，羌活3克，白芷3克，芍药6克，桔梗3克，石膏5克，大枣2枚，生姜3片。水煎服，每日一剂，一日两次。 结果怎样？用药后不到48小时，烧退了。 消息传来，原来西医院的不少人惊呼，这配伍太霸道了！ 对此，我老师淡然一笑：霸道什么啊？这是明朝的老方子，专门退热的，学中医的谁都会用！ 好了。现在，我给你讲讲这里头的学问。 我们先分析这个患者的状态。他这个人，得了外感病，身体不畏寒了，但是开始发高烧。这说明什么？说明病邪入里化热了。 病邪入里，这个“里”指的是什么呢？我告诉你，对他而言，就是到了阳明经和少阳经。阳明经怎么走？起于鼻，经目眶。邪热犯阳明，所以鼻子干、眼眶疼。少阳经怎么走，路过我们的耳朵、眼眶。所以邪热到了少阳经，他就耳朵听力下降、耳鸣耳聋，以及眼眶疼痛。邪热循经上犯于头，故而头痛。邪热扰神，故而失眠心烦。 所以说，这个的问题在于什么？就在于有外邪郁表，同时开始入里化热，侵袭到少阳经和阳明经。 这个时候怎么办？把外头的表邪散开，同时还要把里面的热邪清解、化散掉。用什么思路？用辛凉解表、清内热之法，同时还要配合一定的辛散解表之品。 现在，你看看这个配伍吧。葛根，入阳明经，外能解肌，内能清热，是辛凉解表的代表药。柴胡，入少阳经，可以驱邪、疏散、解表、退热。两者配合，辛凉解表。这是君药。 接着，用羌活和白芷来辛散发表，针对表邪来疏散。其中白芷入阳明经，可以止痛。羌活入太阳经，可以治头痛。 然后，用石膏、黄芩来进一步清解里热。石膏和白芷、葛根配伍，清阳明之热 。柴胡配合黄芩，清少阳之热。 最后，用白芍、大枣来养阴，一方面改善热邪伤阴的问题，缓解口渴、鼻干等症状，一方面防止辛散之品发散太过。 桔梗，用来宣肺气，辅助外邪离开体内。 这就是基本意图。 这里头，有大队的性凉解表和清热养阴之品。虽然也有辛温解表药，但是分量很轻，只是做辅助。总体来说，它对入里的热邪采用了内清外散双管齐下的办法，同时还兼顾养阴之法。选药十分精当。这里头的学问，是要认真研究，才能体会的。其中，石膏和黄芩的用量，最精当。它们不能太多。如果太多，就影响了全方的疏解之效。 其实，这个配伍是《伤寒六书》里头的配伍，明朝的时候出现的。它叫柴葛解肌汤。这个配伍，现代中医临床主要就是用来退热，治疗流感、上呼吸道感染等高热不退的患者。尤其是对流感，无论是风寒风热，其退烧的效果十分显著。因此我老师在第一时间就想到了这个配伍。 到这里，我把该说的都说了。我希望我的的读者，通过这篇文章的阅读，对中医治病的机理，有更深刻的理解。请你相信，我们中医学的浩瀚海洋里，的确是有很多宝贝的。只要我们静下心，好好研究、学习，就会体会到它们的绚烂夺目之美。 全文完。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。 |
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