卡托普利抑制实验

一、原理

卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而减少醛固酮的分泌。

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带自主分泌过多的醛固酮，引起保钠排钾，机体血容量增多，而肾素以及血管紧张素活性受抑制，临床上主要表现为顽固性高血压、低血钾以及相关临床症候群。对于正常人以及原发性高血压患者，卡托普利可以抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化减少，从而抑制醛固酮的分泌，而原发性醛固酮增多症的患者能自主分泌大量的醛固酮，卡托普利对其没有明显的抑制作用，因此可以用于原发性醛固酮增多症和原发性高血压的鉴别，尤其适用于对盐水负荷试验有禁忌症的患者，比如未得到控制的严重的高血压、心衰、严重的低血钾患者。

二、方法

嘱病人早上5：30起床，保持直立位2小时，7：30抽血化验高血压三项（立位），抽血之后口服卡托普利50mg，继续保持直立位2小时，9：30再次抽血化验高血压三项（立位），将7：30与9：30化验的高血压三项（立位）比较。

三、临床意义

1、在正常人或原发性高血压患者，服用卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到30%以下，肾素活性升高。

2、原发性酮固酮增多症患者的血浆醛固酮不被抑制。如血浆醛固酮水平被抑制率小于30%（15ng/dl），提示原醛症。

四、注意事项

从夜间零点后不可再进水，正常卧床休息。注意：试验期间禁食水，停止服用降压药。