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风湿性心脏病 【病案介绍】 病案一 高某，女，51岁，住天津市河北区宿纬路三马路。1960年1月15日初诊。 病史：11年前，于感冒后出现心悸、头晕、咳嗽等症状。时轻时重。6年前在某医院拍胸片发现“心脏不正常”，后在某医院心脏科诊为风湿性心脏病。5年前月经终止。1个月前，于感冒后症状加重并伴有房颤。 现症：胸闷憋气，心悸，睡眠差，多恶梦，出虚汗，腰背痛，少食，胁胀，嗝逆，咳喘。有时全身摇动，虽子女抱持而不能止。易怒，易感冒，每于感冒后病情加重，现已卧床不起。检查：扪其左乳下心动撞手，剑下触有硬物，肝大两指。 治疗：自1月15日，先予每天灸膻中、 中脘、昆仑各20分钟。 至于1月18日，已觉胸部舒畅， 食欲稍好、然不慎又受寒感冒，体温39℃。咳嗽，复有纳呆（食欲差），乏力。予灸风门20分钟，足三里、中脘各30分钟。 至1月20日，体温37.8℃，精神显好，咳嗽减轻，腹部舒适，已有食欲。 予灸乳根、足三里、三阴交各20分钟。 到1月21日，体温36.9℃，感冒愈。以后随症择灸风门、肺俞，心俞、膈俞， 肝俞，膻中、期门、乳根、巨阙、承满，中脘，下脘、天枢、气海、关元、通里、神门、足三里、复溜，昆仑等穴。 至2月17日，心悸，咳嗽已好转，饮食、睡眠、精神均显好，噩梦止，打嗝及出虚汗均止，矢气增多，剑下硬块已显活动，予拟灸法继续自灸：1日，中脘、足三里各30分钟；2日下脘、气海、天枢各30分钟；3日，关元30分钟，乳根.三阴交各25分钟；4日，心俞、通里各25分钟； 5日天池，间使各25分钟：6日，膈俞25分钟，膻中、巨阙各30分钟；7日，肝俞25分钟，期门30分钟；8日，膏肓30分钟，昆仑20分钟。 以上8日穴循环灸，每日灸脐30分钟，感冒时加灸风门、阳陵泉各25分钟。 至2月29日，心悸已少，有时一天之内不发作，咳嗽咳痰均少，曾连两日解下黑色球形硬便(肠中积滞通开)，已能做些家务。 至3月10日，感觉心胸至脐畅快，脐下小腹仍胀，咳已甚少，有时一天均不发作。 嘱其可多灸1日与2日的穴。 至5月26日，云：一次灸膏肓穴，感觉里边响动一下，随之有气流下行，全身舒服。 现已常外出购物，从粮店可拎5千克粮食回家也不觉累。 至6月25日，云：已能外出看戏，不嫌热闹，也未觉劳累(不怕噪声是心脏病好转的重要指征)。 至1961年2月17日随访时患者云，秋冬季虽天寒而未感冒，身体甚好，自觉病已愈。 每日做工，操持家务，不再灸了。 附记： 1960年4月3日，李铭周老中医(时年高龄70余)约马少群面谈，其曰：我用中药为高某治疗数年。病重时，每次处方后，次日晨必到她家门前看看是否挂上了死亡标志。那么我没有治好她的病，你是怎么治好的？ 少群答曰：我本从商，非医也。只因自己曾患高血压、梅尼埃病等，求治于中西医达12年之久，竟不效（彼时研究温灸9年，但不会自治)。在等死未死之际，经老伴启发，再度研究温灸而图自治，亦不得己之事。 不料，灸有神效，半年去病，一年而使体健。自此才知灸能治大证，以己之验试济他人，亦效。此非少群高明，实因温灸特有其功。 以后，经少群指导，此老中医亦亲自施灸，使一位有严重风湿性心脏病的患者康复(见以下病案）。 2 【病案介绍】 病案二 刘某，女，21岁，住天津市河东区郭庄子。1960年4月3日，由李铭周老中医引来就诊。 病史：于1年前因感冒而引起心悸等症状，经某医院诊为风湿性心脏病，久治不效。 现症：胸闷，心悸，腰背痛，两胁胀满，不能稍事劳作， 月经闭止，白带多，纳呆（食欲差），便溏，小便短赤，下肢浮肿。检查：少海穴和3-7胸椎均有压痛，肝脾大，剑下有横卧硬块，长约5寸，宽约3寸。 治疗：拟方如前述“心脏病常规灸法”，增加4天的灸穴：10日，灸小肠俞25分钟，水道30分钟；11日，灸脾俞、阴陵泉各25分钟；12日，灸胃俞25分钟，不容30分钟；13日，灸肝俞25分钟，章门30分钟。由李铭周老中医施灸。 至4月28日，小便量增多，下肢肿消，食欲增加，已能下床扫地。 至5月14日，剑下硬块颇显软小，腹气渐通。 至6月14日，胸闷、心悸等诸症均好转，剑下硬块已很小，月经尚未通。 至7月14日，剑下硬块消失，体力恢复，已能洗衣服。至9月8日，月经已通，余病均愈。 病案三 王某，女，11岁，住天津市南开区北马路。1960年5月17日初诊。 病史：于4年前开始咳喘，1年前开始伴严重的心悸，经天津市第二中心医院诊为风湿性心脏病，曾住院治疗1个月，未效。 现症：心动悸，咳喘，走动则甚，不能平卧，自汗，胃脘胀满，纳少（食少），便秘色黑，小便短赤，腰背痛。检查：面肿而苍白，骨瘦如柴，脉搏112次/分，心前肋凸如覆碗，扪左乳下，心动撞手，肝脾大，脐旁有硬块，下肢浮肿。 治疗：由于患者不能卧位，许多穴不易灸，故嘱其先自灸：1日，中脘、昆仑各20分钟；2日，通里、太冲各20分钟，以上两日穴循环灸，每日灸脐30分钟。 至5月21日，进食、精神均显好，腿肿略消，大便下白色黏物（湿浊通下）嘱加灸：1日，心俞、期门各15分钟 巨阙20分钟，关元25分钟；2日，肺俞15分钟，下脘，照海各20分钟。以上两日穴与前穴循环灸。 至5月25日，咳痰轻畅快，到院中玩时未觉心动悸加重， 大小便已正常，面肿见消。 嘱加灸肝俞、乳根各15分钟，上脘、 三阴交各20分钟与前穴循环灸。 至6月6日，咳喘轻，昨痰已少，肝脾触之显软。嘱加两 日穴：1日，天突、中府、膻中各15分钟；2日，大肠俞15分钟 ，长强25分钟，中极60分钟与前穴循环灸。 至7月19日，心动悸明显减轻，腿肿全消，食欲佳，体力颇增，已能外出游玩，自汗已止。 至7月30日，肝脾及脐旁硬块均已软小。嘱加灸脾俞， 三焦俞、鸠尾各15分钟，涌泉20分钟，与前穴循环灸。 至8月16日，面色已显红润，心前凸出的肋骨略显平复。 至12月30日，不再咳喘，每天干活不感觉心动悸。 检查：脉博90次/分，扪左乳下仍心动应手，肝脾仍可触及，但无触痛，心前肋骨已平复如正常。 1962年12月30日随访时，见其体格健壮，发育正常。 进行一切活动已无心悸，憋气，月经已通，只是每日做工，灸得少了。检查：扪左乳下仍心动应手，肝仍可及。嘱其再继续灸，以防心脏病再度加重。 以后患者未坚持灸，至1963年3月，心脏病再度加重，自以为身体已壮实，不会有危险，未予重视，时灸时止，不料于4月上旬天气忽变，患者闻雷声后病情迅速恶化，肝脾大，全身水肿，送往医院治疗，无效而亡。 病案四 米某，女，45岁，天津市中心妇产科医院护士。于1975年5月中旬托别人来代述病情(患者因病重，未能前来就 诊）。 病史：于1950年继高热20余天后，出现心悸，气短；于1951年 开始有咯血症状， 自以为是肺部的病，也未于重视；至1952年 考入护校查体时 才明确为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄； 以后病情渐重， 自1958年后开始有慢性心衰；于1959年和1965年 两次做二尖瓣分离术；至1972年，出现房颤，伴有血小板减少 身上常出紫斑。 现症：心悸，气短，全身浮肿，卧位则呼吸困难，故夜间 只好坐着睡觉，小便少而黄，不服利尿剂就无尿，食欲极差，怕风，易感冒、 生活不能自理。 治疗：嘱自灸。1日，中脘、足三里各30分钟；2日，期门30 分钟，太冲25分钟；3日下脘30分钟，天枢、气海各25分钟；4日，心俞、神门各25分钟；5日，膈俞25分钟，膻中，巨阙各30分钟；6日，厥阴俞，少海各25分钟；7日天池、间使各25分钟。以上7日穴循环灸，每日灸脐 30分钟。因患者体质甚差，嘱于第1个月，每穴每次灸时减10分钟。 因来者未讲清患者有全身水肿，故未予拟利水灸穴。 患者求愈心切，初灸时未减灸量，故灸后颇感不适，心动悸更甚；在灸下脘、天枢、气海这组穴后，浮肿更为严重，以后每日灸量减 10分钟，便无不适（虚甚、滞甚者，初灸宜“小火”，积滞渐松动，艾火渐流行后，可用常规灸，不然，艾火亦可聚而为害)。 灸1个月后，患者采用常观灸量。但连灸3个月诸症无明显改善(未灸利水穴之过，若灸之，进展要快） 待灸至3个半月时，患者已很少感冒，并能扇扇子乘凉而不怕风了，这是患者20多年来所未曾有之事。灸至5个月时，大小便已基本恢复正常，全身浮肿消退，并已停服利尿剂，夜间已基本能卧位睡眠。灸至半年，饮食量大增，体力明显恢复，能外出购物及做家务而无心悸。血小板已回升至正小板已回升至正常数值。 10年后随访，其云：一直参加工作而未再犯心脏病。至1987年，天津电视台为介绍温灸疗法，曾播放了对她的采访录像。 【临床体会】 风湿性心脏病在造成心脏瓣膜的器质性改变之后，保守治疗几无彻底根治之可能性，但长期做温灸治疗，确能使多数，甚至于危重患者的病证基本控制，身体状况能大幅度改善。 风湿性心脏病患者多怕风易感冒，灸至好转时，有部分患者会放松对感冒的防范而招致病情因感冒而反复，甚至急剧恶化而死亡。 有些患者，如病案三王某，对养病不重视，症状有好转，便时灸时止或停灸，这往往会有不良的后果。像风湿性心脏病这样顽固的慢性病，病情基本控制后仍坚持长期的保健灸是十分有益的。 转自《马氏温灸法》 |
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