天王补心丹——阴阳解析 瘿病心肝阴虚证候: 颈前喉结两旁结块或大或小,质软,病起较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红苔少,脉弦细数。 治法:滋阴降火,宁心柔肝 代表方剂:天王补心丹或一贯煎加减 天王补心丹:《校注妇人良方》 人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g。 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸(6-9g),临卧,竹叶煎汤送下。 解析: 阳性药:远志、当归、五味子 平性药:人参、茯苓、桔梗、柏子仁、酸枣仁 阴性药:玄参、丹参、麦冬、天冬、生地黄、朱砂、竹叶 君药:生地黄 远志:苦、辛,微温。入心、肺、肾经。安神益智,祛痰开窍,消痈肿。 当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。 五味子:酸,温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。 人参:甘、微苦,平。归脾、肺、心经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。 茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。 桔梗:苦、辛,平。归肺经。宣肺,利咽,祛痰,排脓。 柏子仁:甘,平。归心、肾、大肠经。养心安神,润肠通便。 酸枣仁:甘,平。入心,肝经。养心安神,敛汗。 玄参:苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血,解毒散结,滋阴生津。 丹参:苦,微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。 麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。 天冬:甘、苦,大寒。归肺、肾经。清肺降火,滋阴润燥。 生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。 朱砂:甘,寒。有毒。归心经。镇心安神,清热解毒。 淡竹叶:甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。清性热除烦,利尿。 阳性药物少,阴性药物多,以阴性药物为主,针对热证;君药以滋阴凉血为主,针对实证。 方剂中,生地黄、玄参、麦冬、天冬、当归,滋阴凉血;柏子仁、酸枣仁、五味子、朱砂、远志,宁心安神;竹叶,清热除烦;人参、茯苓,补气渗湿;桔梗,宣肺利咽。 诸药合用以滋阴凉血为主,宁心安神为辅,兼顾清热除烦、补气渗湿、宣肺利咽。适用于滋阴清热,宁心安神,心阴亏虚者。 |
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