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冬去春来，春来又去，迎来盛夏，2018年已经超过一半的时间，我们也在忙碌中渐渐老去 总结分析过去的工作、继续努力保持做的好的方面，找出不足的地方并加以改进，更好服务未来，这样能让自己一步一个脚印做好临床工作，每一次的点滴进步都有我们的汗水与努力！ 金华市人民医院胸外科目前分三个医疗组，我们组主要包括叶建明主任医师与谭海栋副主任医师，另外不定期有转轮规培医生或实习医生。全科床位38张，另有加床7张，我们占9.5张床外加走廊加床2张。专门时间每周1天，谭海栋未安排门诊，所以单从门诊时间来算仅占工作日的五分之一，全部的七分之一。但经过我们的努力与付出，1-6月份仍取得了不错的成绩： 上图为2018年1-6月份叶建明手术组与全科手术的情况，可见总手术量占全科的35%，肺手术量占全科的56.4%，但乳腺手术量过少，食管癌与心脏手术甚至未开展，纵隔肿瘤的手术占11例中的4例，属大致正常比例。下面是组成手术量最大的两类疾病肺结节或肿块与乳腺手术的比较情况： 因为医院胸外科门诊仍同时挂乳腺科的专科门诊，门诊病人中有一大部分是乳腺增生及乳房肿块的病人，以后的工作中，乳腺疾病的手术仍有增长的空间，也是需要努力的方向。 肺结节或肿块的手术与去年同期相比，全科手术量略有下降，相差7例，虽然可能存在全年分布不均的情况，但还是不理想，希望从医院或科室层面多宣传我们医院的胸外科的技术水平与发展情况，让更多金华百姓了解我们，也要提高服务水平，多设身处地为患者考虑，使百姓更认可我们的服务与技术。实际上，人民医院虽然手术量与兄弟医院相比不算多，与三甲医院还有较大差距，但是目前胸腔镜微创手术已经是常规普及性的手术，特别是周围型肺小结节的楔形切除，只要能开展胸腔镜手术的医院，不管在上海、北京，还是杭州、金华本地开都没有大的区别，一般肺叶切除也都类似，只有袖式肺叶切除、支气管肺动脉双袖式切除等难度很高的手术，特别是需要腔镜下进行精细缝合的手术才有区别，在上海或杭州的大医院相对例数更多，技术更娴熟。而这种高难度的手术在所有需要手术的患者中所占比例却很小。所以重要的是要让患者，让百姓知道，肺微创手术在金华，在金华市人民医院胸外科也能做，而且做的同样很好。难道不是吗？叶建明组2017年全年肺结节与肿块手术前后的判断符合率（术前认为恶性需手术，术后病理证实为恶性的比例）高达94.2%，甚至高于许多大医院，我们完成的肺叶切除手术最快的仅约半小时，单孔胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫约在1小时左右，即使袖式肺叶切除在小切口辅助下（操作口延长到6-8厘米）也仅2个小时左右就能完成，术后恢复非常顺利！肺楔形切除手术术后住院一般只需2天左右，肺叶切除多在5-7天为多，最快的仅4天就可出院，自从开展胸腔镜手术以来，没有围手术期死亡病例发生。下面是叶建明组以及全科2018年上半年与去年同期同比情况，可见经过努力，组内还是有29.4%的增长率的： 个人一直以为：业务要发展，科室要进步，对于外科来讲，都要通过手术量的增加来实现，但我们却不能牺牲质量来换取数量（通过扩大手术指征来增加手术量）。严格把握手术指征，开该开的刀，脚踏实地，一步一个脚印，站在患者家属的角度去考虑问题及提出建议，却是应该一直秉持的原则，我们应该在提高诊断水平、精细围手术期管理、提升手术技术以及改善人文关怀与沟通上多下功夫，真正把患者的安危装时刻装在心里。我们虽然没有上级医院忙，也正因为没有他们忙，所以才能有时间做好更好的沟通，才能有时间多总结提高、才能与同道老师多交流，才能将一心为病人落到实处。技术成熟又富责任心的医生是您最正确的选择！ 2018年，还有近一半的时间，让我们一起努力，做的更好，为医院的发展添砖加瓦！ 温馨提示：金华市人民医院胸外科自2013年由谭海栋副主任医师独立完成第一例胸腔镜下肺叶切除术以来，胸外微创手术蓬勃发展，现在胸腔镜手术已经涵盖胸外科常见的各种肺叶切除、肺段切除、全肺切除及联合肺叶切除，小切口辅助或上级医生指导下可完成各袖式肺叶切除。年手术量递增在30%左右，其中叶建明与谭海栋手术组前几年年递增达70%，2017年全年所有肺结节与肿块手术前后的恶性符合率达到94.3%。叶建明完成的的胸腔镜手术视频长年向三大专业医学视频网站供稿，包括：医源共享（http://www.）、中国普胸外科可视化手术网（www.cgtvs.com)、临床频道（http://www.），获得广大同道的欢迎，点击率处于较高水平。为此CCMTV频道还在其首页为叶建明成立专栏、医源共享网站邀请叶建明为“逸秀中华手术展播专家”，扫描二维码便可观赏其所有上传的手术视频。此外，为了提高术前诊断水平，更准确的判定结节性质，与全国广大影像、呼吸及胸外科医生交流心得、分享经验，叶建明还加入单孔胸腔镜视频交流群、放射沙龙公益联盟、肺部影像学习综合群、肺部联盟MDT讨论群、浙江呼吸影像交流群、中华胸部外科杂志群、浙二广济单孔腔镜群、肺癌MDT杭州市一温州附一交流群、浙一胸外西子学术交流群等诸多专业交流群，若遇有疑难病例第一时间与国内著名的专家教授交流探讨，甚至群内MDT讨论治疗方案、手术方式等问题，免去患者奔波于各大医院之苦（而且请会诊讨论的都是业内顶级专家教授）。乐于分享自己的经验总结与手术视频也获得同道及老师们的肯定与赞赏，与国内许多专家教授建立了良好的关系，经常获得他们的指点与帮助，几年间，不管手术技术还是围手术期的处理、手术指征的把握都得到了长足的发展与进步！也希望我们的进步能为金华本地的父老乡亲们提供更好的服务！记得叶建明主任医师专家门诊时间是：每周二全天。以备不时之需哟！
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